PEMERINTAH KOTA TOMOHON

DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS KAKASKASEN
Jln. Puskesmas Kelurahan Kakaskasen Kec. Tomohon Utara, Telepon 0431-3159187
Kode Pos: 95417

SURAT KETERANGAN
NO : 445/ PKM-K/

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara

menerangkan dengan benar bahwa :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Telah diberikan Imunisasi Tetanus Toxoid Lengkap untuk Calon Pengantin (CATIN). Demikian

surat ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya.

Tomohon, 2018
Dokter Puskesmas Kakaskasen
 PEMERINTAH KOTA TOMOHON
DINAS KESEHATAN DAN SOSIAL
PUSKESMAS KAKASKASEN
Jln. Puskesmas Kelurahan Kakaskasen Kec. Tomohon Utara, Telepon 0431-3159187
Kode Pos: 95417

SURAT KETERANGAN

NO : 445/ PKM-K/

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara

menerangkan dengan benar bahwa :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Telah diberikan Imunisasi Tetanus Toxoid Lengkap untuk Calon Pengantin (CATIN). Demikian

surat ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya.

Tomohon, 2018
Dokter Puskesmas Kakaskasen
 PEMERINTAH KOTA TOMOHON
DINAS KESEHATAN DAN SOSIAL
PUSKESMAS KAKASKASEN
Jln. Puskesmas Kelurahan Kakaskasen Kec. Tomohon Utara, Telepon 0431-3159187
Kode Pos: 95417
SURAT KETERANGAN
NO : 445/ PKM-K/

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara

menerangkan deng an benar bahwa :

Nama : Anastasia Magdalena Lantang

Umur : 25 Tahun

Pekerjaan : Dokter

Alamat : Kakaskasen Ling.4, Tomohon Utara

Telah diberikan Imunisasi Tetanus Toxoid Lengkap untuk Calon Pengantin (CATIN). Demikian

surat ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya.

Tomohon, 18 Agustus 2017

Dokter Puskesmas Kakaskasen

dr. Meyke. P. Aryati

NIP. 19760506 200604 2 020
 PEMERINTAH KOTA TOMOHON
DINAS KESEHATAN DAN SOSIAL
PUSKESMAS KAKASKASEN
Jln. Puskesmas Kelurahan Kakaskasen Kec. Tomohon Utara, Telepon 0431-3159187
Kode Pos: 95417
SURAT KETERANGAN
NO : 445/ PKM-K/ 238

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara

menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : dr. Alfriane O. Wenur

Umur : 29 Tahun

Pekerjaan : Dokter

Alamat : Kelurahan Kakaskasen II Kec. Tomohon Utara

Telah diberikan Imunisasi Tetanus Toxoid Lengkap untuk Calon Pengantin (CATIN). Demikian

surat ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya.

Tomohon, 31 Agustus 2015

Dokter Puskesmas Kakaskasen

dr. Vera D. Tombokan, M. Kes

NIP. 19730202 200212 2 003
 PEMERINTAH KOTA TOMOHON
DINAS KESEHATAN DAN SOSIAL
PUSKESMAS KAKASKASEN
Jln. Puskesmas Kelurahan Kakaskasen Kec. Tomohon Utara, Telepon 0431-3159187
Kode Pos: 95417

SURAT KETERANGAN
NO : 445/ PKM-K/

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara

menerangkan dengan benar bahwa :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Telah diberikan Imunisasi Tetanus Toxoid Lengkap untuk Calon Pengantin (CATIN). Demikian

surat ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya.

Tomohon, 2016

Dokter Puskesmas Kakaskasen