KOORDINASI PELAYANAN KIA, PERSALINAN

& KB DI FKTP SESUAI PMK NO 3 TAHUN 2023

Bagian Mutu Layanan Faskes

Bagian Penjaminan Manfaat & Utilisasi

Pekalongan, 8 Februari 2023

BPJS Kesehatan Cabang Pekalongan

 AGENDA
I. PENDAHULUAN

II. PELAYANAN KIA, SALIN & KB

III . UPDATE PADA HFIS

IV. PENUTUP
PENDAHULUAN
 LATAR BELAKANG DAN URGENSI PERUBAHAN TARIF
Peninjauan Standar Tarif
Dilakukan paling cepat setiap 2 (dua)
tahun sekali
Ditetapkan oleh Menteri melibatkan K/L
terkait, Kemenko PMK, Kemenkeu, DJSN,
BPJS Kesehatan, Asosiasi Faskes,
Organisasi Profesi
Mempertimbangkan kecukupan Iuran dan
kesinambungan program, ketersediaan
faskes, indeks harga konsumen dan
Indeks kemahalan daerah.
Standar tarif pelayanan kesehatan di FKTP
dan FKRTL ditetapkan oleh Menteri.
Sumber: Perpres 82 Tahun 2018 Pasal 69 dan 73
Urgensi Perubahan Tarif
Mengakomodir kesesuaian biaya layanan kesehatan
dan perbaikan anomali struktur tarif yang lama
Mendorong penguatan kualitas pelayanan di FKTP
dan FKRTL
Mendukung pengembangan kebijakan Kebutuhan
Dasar Kesehatan dan penguatan promotif-
preventif
Fairness/equity antar FKTP dengan penerapan
kapitasi berbasis resiko peserta
Mendorong pembayaran berbasis kinerja
Menguatkan fungsi FKTP sebagai gate keeper & care
manager
 FKTP & BIDAN JEJARING
Nama Dokter Dati 2 Bidan 1 Bidan 2 Bidan 3
dr. Rizki Mutrinda Kabupaten Batang Risna Widianti, Amd.Keb Salshadilla Widya N, Amd.Keb
dr. Agung Rumihadi Kabupaten Batang Koriah S.Tr.Keb
dr. Mochamat Ali Balkhi Kabupaten Batang Yulfiana, S.Tr.Keb Amelia Rahmi, Amd. Keb
dr. Wiwit Widayati Kabupaten Batang Sri Hartuti, S.Tr. Keb
dr. Teguh Sriyono Kabupaten Batang Dhani Yuli Indrawati, Amd. Keb
dr. Any Rusydiani Kabupaten Batang Naila Khikmah, Amd. Keb
dr. Munawaroh Kabupaten Batang Sri Wibowati, Amd. Keb
dr. Zunuron Kabupaten Batang Laelatul Hidayah, Amd. Keb
dr. Bakti Lestariasih Kabupaten Batang Chasanah, Amd.Keb
dr. Dody Rusdi Kabupaten Batang Any Triasih
dr. Naila Izati Kabupaten Batang Wuri Handayani, Amd. Keb
dr. Hanifatur Rohmah Kabupaten Batang Sri Likanah
dr. Dipta Wahyuning Astuti Kabupaten Batang Murdianah, Amd. Keb
dr. Andy Surjanto Kabupaten Pemalang Sutjiati, Amd. Keb
dr. S. Adi Setyawan Kabupaten Pemalang Ranny Awalia, A.Md.Keb
dr. Tuty Alawiyah Kabupaten Pemalang Nurul Latifah, A.Md.Keb
dr. Apriliani Retno Nugrahini Kota Pekalongan Happy Ika Fatmawati, S.Tr. Keb Miftahkhul Janah, A.Md.Keb
dr. Hadrianus D. Paska Kota Pekalongan Umi Salamah Devi Hardiyanti
dr. Marsono Budi U Kota Pekalongan Reyky Januanti, Amd.Keb
dr. Sewoyo Hadi Kota Pekalongan Chairunisak, Amd. Keb Umi Khairani, A.Md. Keb Khoiriyah, A.Md. Keb
dr. Siti Nurhajati Kota Pekalongan Tadzkiroh, A.Md. Keb Tri Nafaroh, A.Md. Keb Pratiwi Lina S, A. Md.Keb
dr. Emy Widyarti Kota Pekalongan Dwi Hesti Diah Citrawati, M.Tr.Keb
Klinik Mediska PT KAI (Persero) Kota Pekalongan Rochilah
Klinik Molek Kota Pekalongan Fatimatun
II. PELAYANAN KIA, SALIN & KB
 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN DALAM
TARIF KAPITASI
Cakupan Pelayanan yang termasuk Kapitasi Cakupan Pelayanan Kesehatan Gigi Non Spesialisktik

Cakupan Pelayanan Skrining kesehatan

 PELAYANAN KIA - ANC
➢ Penjaminan ANC, diberikan sebanyak 6 (enam
kali) oleh dokter atau bidan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
➢ Pemeriksaan ANC 1 dan ANC 5 diberikan oleh
dokter beserta pemeriksaan Ultrasonografi
(USG).
➢ Dalam kondisi tidak ada dokter atau sarana
pemeriksaan USG dalam fasilitas kesehatan,
pelayanan ANC 1 dan ANC 5 dapat dilakukan
oleh dokter tanpa pemeriksaan USG, atau No Jenis FKTP Pelayanan Tarif
dilakukan oleh bidan. 1 Puskesmas Dokter + USG 140.000
➢ Klaim pelayanan pemeriksaan oleh dokter Dokter 80.000
disertai pelayanan USG hanya dapat ditagihkan Bidan 60.000
oleh FKTP yang memiliki dokter dengan profil 2 Selain Puskesmas Dokter + USG 160.000
memiliki USG di HFIS. Dokter 90.000
➢ Apabila dilakukan rujukan horizontal antar FKTP Bidan 70.000
untuk pelayanan USG, maka biaya pemeriksaan 3 Bidan Jejaring Bidan 70.000
ANC dan USG dibayarkan ke FKTP yang
memberikan pelayanan USG
8
 PELAYANAN KIA - ANC
Pelayanan Persalinan & KIA mengacu pada Permenkes No 21 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Masa
Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan, Pelayanan Kontrasepsi, dan Pelayanan Kesehatan
Seksual

9
 PELAYANAN KIA - ANC

10
 KMK No HK.01.07/MENKES/1186/2022 Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di FKTP

11
 Bagaimana Pelayanan ANC di FKTP Non Puskesmas
(DPP & Klinik Pratama) ?

• ANC di FKTP Non Puskesmas tidak hanya ANC 1 & 5 (dengan USG), pelayanan
ANC dilakukan secara standar & terpadu (diupayakan ANC 1 s.d 6)→fungsi
FKTP sebagai care manager utk monitoring peserta terdaftarnya
• Jika di FKTP induk tidak punya USG, maka ANC 1 & 5 dapat dilakukan oleh
Dokter tanpa pelayanan USG atau dirujuk horizontal ke FKTP lain yang
mampu USG
• Pelayanan yang masuk program dapat dilakukan rujukan horizontal ke
Puskesmas (tes triple eliminisasi, tablet Fe, suntik TT, dll) → koordinasi
dengan Puskemas, tidak ada iur biaya di Puskesmas

12
 Bagaimana Pelayanan USG di FKTP ?

• USG dapat ditagihkan jika FKTP sudah

update data di HFIS & di-approve
oleh BPJS Kesehatan (upload data di
link)
• Berkas pendukung ANC dengan USG :
berkas existing (salinan buku KIA +
printout hasil USG)
• Pelayanan USG dapat diberikan oleh
Dokter yang telah mengikuti
pelatihan USG → KMK No
HK.01.07/MENKES/75/2023 tentang
Juknis Penggunaan Alat USG untuk
Antenatal Care Bagi Dokter Umum di
Layanan Primer

13
 PELAYANAN KIA - PNC
Terdapat perbedaan jumlah pelayanan kesehatan ibu dan
bayi (PNC) yang awalnya dilakukan minimal 4 kali, dengan
pengaturan baru sebagai berikut :
✓ pelayanan kesehatan ibu dilakukan minimal 4 kali, yaitu
pada kunjungan ke 1 sd 4;
✓ pelayanan kesehatan bayi dilakukan minimal 3 kali,
yaitu pada kunjungan ke 1 sd 3;

No Pelayanan Waku Pelayanan Tarif

1 PNC 1 Ibu (KF1) 6 jam - 2 hari setelah Puskesmas : 40.000
Bayi 1 (KN1) persalinan Selain Puskesmas : 50.000
2 PNC 2 Ibu 2 (KF2) 3-7 hari setelah Bidan : 50.000
Bayi 2 (KN2) persalinan
3 PNC 3 Ibu 3 (KF3) : 8 -28 hari setelah
Bayi 3 (KN3) persalinan
29-42 hari setelah
4 PNC 4 Ibu 4 (KF4)
persalinan

14
 PELAYANAN KIA - PNC

15
 PELAYANAN PERSALINAN
Tarif persalinan dibedakan berdasarkan :
✓ Tarif persalinan oleh Tim yang terdiri dari 1 tenaga medis dan 2 tenaga kesehatan di Puskesmas dan FKTP selain
Puskesmas; atau
✓ Tarif persalinan yang dilakukan oleh tim paling sedikit 2 orang tenaga kesehatan dalam kondisi tertentu

Tarif pelayanan persalinan dengan tindakan emergensi dasar di FKTP PONED yang dulunya berlaku secara umum, sekarang
dibedakan berdasarkan lama rawat, yaitu :
a. untuk lama perawatan 2 hari; dan
b. untuk lama perawatan 3 hari.

No Jenis Pelayanan Pelayanan Tim Tarif

6 tangan 1 orang dokter Puskesmas : 1.000.000
2 orang bidan atau 1 bidan - 1 perawat Selain Puskesmas : 1.200.000
1 Persalinan norma per vaginam
4 tangan 2 orang bidan 800.000
1 bidan - 1 perawat

Persalinan normal per vaginam Lama Perawatan 2 hari 1.250.000

2 dengan tindakan emergensi
dasar di PONED Lama Perawatan 3 hari 1.500.000

16
 PELAYANAN PERSALINAN
NEW
QnA:
1. Bagaimana persalinan dengan 6 tangan ?
1 dokter, 2 bidan/1 bidan-1 perawat semua berperan aktif dalam
memberikan pertolongan tindakan persalinan secara langsung (dokter tidak
hanya memberikan arahan saja)
▪ Apabila FKTP telah memiliki
2. Berkas pendukung klaim 6 tangan apa saja ?
sarpras/BAHP untuk pemeriksaan SHK,
Surat ket lahir & partograph di tandatangani semua tim
maka eviden pengambilan sampel SHK
Pada saat menagihkan di Pcare, dientri nama semua tim yang menolong
dapat disertakan dalam berkas tagihan
persalinan
klaim persalinan
3. Apakah persalinan di FKTP atau bidan jejaring dapat dilakukan oleh tim lain
▪ Jika belum ada sarpras/BAHP, dapat
yang belum memiliki SIP di FKTP/BPM tersebut ?
diberi keterangan diberkas klaim
Persalinan dapat dilakukan, namun tidak dapat ditagihkan ke BPJS
Kesehatan, karena semua tenaga Kesehatan yang memberikan pelayanan di
▪ Bagi FKTP Non Puskesmas yang melayani
FKTP wajib memiliki SIP di FKTP/BPM tersebut dan masih berlaku
persalinan, dapat berkoordinasi dengan
Puskesmas setempat utk pengambilan
sampel & pemeriksaan SHK
17
 SYARAT PUSKESMAS PONED

18
 PELAYANAN KIA : LAIN-LAIN

Jenis Pelayananan Permenkes 52/2016 Permenkes 3/2023 (Rp) Keterangan

(Rp)

Pelayanan 175.000 180.000 FKTP PONED

1 tindakan
pasca
persalinan
Prarujukan 125.000 Puskesmas: 180.00
2 pada
komplikasi
kehamilan

FKTP Non Puskesmas dan

Bidan Jejaring: 200.000

19
 PELAYANAN KB
Jenis Pelayananan Permenkes 52/2016 (Rp) Permenkes 3/2023 (Rp)

Pelayanan KB
1 Pasang dan/atau 100.000 105.000
Cabut IUD
2
Pasang dan/atau 100.000 105.000
Cabut Implant
3 Suntik KB 15.000 20.000
4 Penanganan 125.000 125.000
komplikasi KB
5 KBMOP/Vasektomi 350.000 370.000

▪ Alat kontrasepsi disediakan oleh Badan KB

▪ Jika tidak ada indikasi medis, maka cabut & pasang implant/IUD kembali merupakan pelayanan 1 paket

▪ Suntik KB = 3 bulanan

20
III. UPDATE APLIKASI HFIS
 UPDATE DATA DI HFIS

• Semua tenaga Kesehatan yang memberikan pelayanan

Tenaga wajib terentri pada HFIS & memiliki SIP
kesehatan

• Update data alamat, no MoU dengan FKTP Induk, SIP

Bidan bidan atau perawat yang merupakan tim Bidan jejaring
jejaring

• USG
Sarpras • Status Poned & Sertifikasi Dokter di Pusk Poned
 UPDATE DATA DI HFIS
1. Login ke HFIS FKTP Induk dengan user dan password 2. Update Bidan Jejaring, pilih menu Data Bidan Jejaring
sesuai Aplikasi Pcare, pilih menu perubahan data
 UPDATE DATA DI HFIS
3. Update Tenaga Kesehatan, Sarpras, Status PONED,
Sertifikasi Dokter, dll → pilih Pengajuan Ubah Profil, lalu
pilih kategori
IV. PENUTUP
 PENUTUP
• Mohon dukungan Dinas Kesehatan Kab/Kota, Organisasi Profesi, FKTP & Bidan
Jejaring untuk implementasi Program JKN di FKTP khususnya pelayanan KIA,
Persalinan & KB

• Terpenuhinya syarat (administrasi, teknis, medis) pelayanan non kapitasi di FKTP

& Bidan Jejaring sesuai ketentuan yang berlaku

• Adanya peningkatan mutu layanan di FKTP & Bidan Jejaring (tidak ada iur biaya,
tidak ada fotokopi kartu JKN/KTP/KK dari peserta)

• Selektif rujukan pelayanan KIA (kasus risti) → USG bisa dilakukan di FKTP

• Addendum PKS yang sudah ditandatangani dikembalikan ke BPJS Kesehatan

maksimal hari Jumat, 10 Februari 2023 → dasar pembayaran kapitasi sesuai PMK
3 Thn 2023

26
Aplikasi Mobile JKN Care Center 165
Scan QRCode disamping
untuk mengunduh aplikasi
Mobile JKN

27