Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

UPT. PUSKESMAS CIPUTAT TIMUR


Jl. Anggur I Kel. Rempoa Kec Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan
Telepon : (021) 7440312 - Banten

KOMITMEN PENYELENGGARAAN OPERASIONAL

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Nama : dr. Nia Purbasari


Jabatan : Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Puskesmas Ciputat Timur )
Alamat : Jl. Anggur I Kel. Rempoa Kec. Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan

2. Menyatakan Berkomitmen untuk :


a. Menerapkan standar pelayanan kesehatan guna menjamin mutu dan keselamatan
pasien
b. Melakukan proses izin penyelenggaraan/operasional setelah status Bencana Nasional
atau Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Corona Virus Disease 2019(Covid-19)
dinyatakan dicabut oleh Pemerintah.

Demikian Pernyataan komitmen ini kami buat dengan sebenar-benarnya

Tangerang Selatan, 11 Agustus 2020

KEPALA UPT. PUSKESMAS CIPUTAT TIMUR

dr. Nia Purbasari


NIP. 19780623 200801 2 004

Anda mungkin juga menyukai