Nomor :
Terbit :
No.Revisi :
Mulai berlaku:
Halaman : 1- 10
A. Pendahuluan
4. Peraturan Daerah Perda Kota Lubuklinggau Nomor 5 Tahun 2014 tentang penyelenggaraan
kesehatan
5. Manajemen Kearsipan, Alamsyah, Gramedia Pustaka Utama,1995.
7. Kepmenkes nomor: 269/ Menkes/ Per / III/ 2008, Tentang Rekam Medik,
1
Pedoman Pengendalian Dokumen
Nomor :
Terbit :
No.Revisi :
Mulai berlaku:
Halaman : 1- 10
2. Dokumen ekternal adalah: buku, peraturan, standar, surat keputusan, kebijakan yang
merupakan acuan/ referensi di dalam penyusunan dokumen akreditasi Puskesmas,
3. Dokumen/ arsip aktif dokumen yang frekuensi pemakaian masih tinggi/ masih
dipakai didalam kegiatan, dan masih disimpan diunit- unit pelayanan,
4. Dokumen/ arsip inaktif dokumen yang frekuensi pemakaiannya sudah rendah/ sudah
tidak dipakai, untuk dokumen rekam medik apabila pasien yang sudah mati atau
sudah pindah.
5. Master dokumen akreditasi yang telah lengkap/ telah dinomori, disyahkan dan
ditanda-tangani namun belum dibubuhi cap Puskesmas.
1) Bab I, (A/I),
2
Pedoman Pengendalian Dokumen
Nomor :
Terbit :
No.Revisi :
Mulai berlaku:
Halaman : 1- 10
l. Pedoman PD,
3
Pedoman Pengendalian Dokumen
Nomor :
Terbit :
No.Revisi :
Mulai berlaku:
Halaman : 1- 10
a. Dokumen rekam klinik/ medik inaktif wajib disimpan sekurang- kurangnya dua
tahun, terhitung dari tanggal terakhir pasien meninggal, atau pindah tempat,
setelah batas waktu sebagaimana dimaksud diatas dilampaui, rekam klinis dapat
dimusnahkan, kecuali persetujuan tindakan dan persetujuan lain harus disimpan
jangka waktu 10 tahun, terhitung dari tanggal dibuatnya,
b. Sistem penyimpanan resep yang telah dilayani di Puskesmas harus dipelihara dan
disimpan minimal dua tahun dan pada setiap resep harus diberi tanda:
4. Sistem penomoran:
d. Urutan penomoran meliputi: Kode pelayanan, Kode dokumen, Bulan, Tahun dan
nomor urut dokumen:
4
Pedoman Pengendalian Dokumen
Nomor :
Terbit :
No.Revisi :
Mulai berlaku:
Halaman : 1- 10
e. Contoh: B/ IV/SOP., / 6/ 13/ 005 (B: Kode pelayanan upaya, IV: Bab IV, SOP., :
Standar Prosedur Operasional,6: bulan 6/ Juni, 13 tahun 2013, 005: nomor urut
SOP.,),
E. Penataan Dokumen dan Rekaman
Dokumen sistem penataannya dikelompokan sesuai dengan jenis dokumen yang ada dan
penyimpanannya dimasing- masing pelayanan, sedanngkan rekaman/ hasil pelaksanaan
kegiatan dimasukan kedalam file secara berurutan untuk memudahkan didalam
telusurnya.
F. Peminjaman Dokumen.
Peminjaman dokumen dari antar unit/ lintas unit dengan mempergunakan ekpedisi
peminjaman, sedangkan peminjaman yang dilakukan oleh lintas sektor atau dinas atasan
harus memekai surat resmi dan melewati ketetatausahaan.
G. Format- Format.
3. Format resep,
5
Pedoman Pengendalian Dokumen
Nomor :
Terbit :
No.Revisi :
Mulai berlaku:
Halaman : 1- 10
12.