DAFTAR INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM)

1. Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien
( IAM 1 )
2. Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang undangan ( IAM
3. Managemen resiko ( IAM 3 )
4. Managemen penggunaan sumber daya ( IAM 4 )
5. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga ( IAM 5 )
6. Harapan dan kepuasan staf ( IAM 6 )
7. Demografi pasien dan diagnosis klinis ( IAM 7)
8. Managemen keuangan ( IAM 8 )
9. Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi
keselamatan pasien , keluarga pasien dan staf.
IAM 1 : PENGADAAN RUTIN PERALATAN KESEHATAN DAN OBAT PENTING
UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN PASIEN

Persentase Tidak Terealisasinya Pengadaan obat dan alkes

Judul
emergensi di ruang resusitasi IGD

Dimensi Mutu Ketersediaan

Tergambarnya ketersediaan obat dan alkes emergensi di ruang
Tujuan
resusitasi igd
Peraturan kementrian kesehata RI nomor 58 tahun 2014 tentang
Dasar pemikiran/literatur
standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit
Jumlah jenis obat atau alkes emergensi diruang resusitasi IGD
Definisi operasional
yang tidak terlealisasi

Kriteria Inklusi Seluruh obat dan alkes emergensi di ruang resusitasi IGD

Krietria Eksklusi -

Tipe Indikator Struktur

Jenis Indikator Presentase

Jumlah jenis obat atau alkes emergensi diruang resusitasi IGD
Numerator (Pembilang)
yang tidak terlealisasi
Jumlah jenis obat atau alkes emergensi diruang resusitasi IGD
Denumerator (Penyebut)
yang seharusnya tersedia dalam sebulan
Jumlah jenis obat atau alkes emergensi di ruang resusitasi IGD
yang tidak terealisasi/ Jumlah jenis obat dan alkes emergensi di
Cara Pengukuran
ruang resusitasi IGD yang seharusnya tersedia dalam sebulan x
100%

Target Pengukuran Indikator <10%

Sumber data Catatan data

Target sampel dan Ukuran Jumlah sampel perbulan 100%populasi
sampel (n)
Tempat pengambilan data Intalasi IGD

Metodologi Pengumpulan Retrospektif

Data
Pengumpul data Staf instalasi rawat inap
Bulanan
Frekuensi pengumpulan data
Triwulan
 Periode analisa
Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan
analisa data angka tidak terealisasi pengadaan obat dan alkes
emergensi di ruang resusitasi IGD per bulan. Untuk bulan
Rencana analisis
berikutnya analisa akan dilakukan pula terhadap kecenderungan
kenaikan atau penurunan angka capaian
Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman Unit
Data disebarluaskan pada staf
IGD

IAM 2 : PELAPORAN AKTIVITAS YANG DIWAJIBKAN OLEH PERATURAN

PERUNDANG UNDANGAN
Ketidak lengkapan catatan medic <24 jam setelah selesai pelayanan
Judul
Rawat inap

Dimensi Mutu Ketepatan waktu

Tergambarnya kinerja administrasi rumah sakit dalam melaporkan
Tujuan
melengkapi catatan medic di Rumah Sakit.
Terlambatnya pengiriman/penyerahan laporan catatan medic < 24
jam setelah selesai pelayanan Rawat inap sebagai perwujudan
Definisi operasional
kewajiban rumah sakit untuk melaporkan hasil kinerja pelayanan
secara periodik

Kriteria Inklusi Seluruh laporan catatan medic

Krietria Eksklusi -

Tipe Indikator Proses

Jenis Indikator presentase

Jumlah penyerahan laporan catatan medic < 24 jam setelah selesai
Numerator (Pembilang)
pelayanan Rawat inap
Jumlah seluruh laporan catatan medik < 24 jam setelah selesai
Denumerator (Penyebut)
pelayanan Rawat inap
Σ laporan catatan medik <24 jam setelah selesai pelayanan Rawat

Cara Pengukuran inap yang dilaporkan x 100 %Σ seluruh laporan catatan medik <24
jam setelah selesai pelayanan Rawat inap

Target Pengukuran Indikator <10%

Sumber data Catatan data

 Target sampel dan Ukuran Jumlah sampel per bulan 100% populasi
sampel (n)
Tempat pengambilan data Instalasi rekam medik

Metodologi Pengumpulan Retrospektif

Data
Pengumpul data Staf instalasi rekam medik
Bulanan
Frekuensi pengumpulan data
Triwulan
Periode analisa
Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan
analisa data terhadap ketepatan waktu pengiriman laporan catatan
Rencana analisis
medic < 24 jam setelah selesai pelayanan Rawat inap
Data berupa tabel yang akan dibuat dokumen laporan kinerja rumah
Data disebarluaskan pada staf
sakit

IAM 3 : MANAJEMEN RESIKO

Judul Kejadian pasien pulang APS (Atas permintaan sendiri)

Dimensi Mutu Kelayakan , Ketersediaan

Tujuan Tergambarnya kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit

Kejadian pulang atas permintaan sendiri adalah kejadian pulang dari
Definisi operasional
rumah sakit bukan karena perintah dokter

Kriteria Inklusi Seluruh pasien di rumah sakit

Krietria Eksklusi -

Tipe Indikator Proses

Jenis Indikator Presentase

Numerator (Pembilang) Jumlah pasien yang pulang atas permintaan sendiri selama 1 bulan

Denumerator (Penyebut) Jumlah seluruh pasien yang pulang bulan yang sama
Jumlah pasien yang pulang atas permintaan sendiri selama 1 bulan/
Cara Pengukuran
Jumlah seluruh pasien yang pulang bulan yang sama x 100%

Target Pengukuran Indikator 0%

Sumber data Rekam medis

Target sampel dan Ukuran Jumlah sampel per bulan 100% populasi
sampel (n)
Tempat pengambilan data Instalasi rekam medik

Metodologi Pengumpulan Retrospektif

 Data
Pengumpul data Staf instalasi rekam medik
Bulanan
Frekuensi pengumpulan data
Triwulan
Periode analisa
Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan
Rencana analisis analisa data terhadap Kejadian pasien pulang APS
Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman unit
Data disebarluaskan pada staf terkait

IAM 4 : MANAJEMEN PENGGUNAAN SUMBER DAYA

Judul Utilisasi kelas VVIP

Dimensi Mutu Kelayakan , Ketersediaan

Tujuan Tergambarnya kebutuhan ruangan VVIP

Ruangan VVIP adalah ruangan perawatan Arafah yang paling

Definisi operasional lengkap fasilitasnya di RSUIT

Utilisasi adalah jumlah hari penggunaan selama 1 bulan

Kriteria Inklusi Ruangan VVIP

Krietria Eksklusi -

Tipe Indikator Out come

Jenis Indikator Presentase

Numerator (Pembilang) Jumlah hari penggunaan ruangan VVIP Arafah selama 1 bulan

Denumerator (Penyebut) Jumlah hari dalam 1 bulan

Jumlah hari penggunaan ruangan VVIP Arafah selama 1 bulan/
Cara Pengukuran
Jumlah hari dalam 1 bulan x 100%

Target Pengukuran Indikator 100%

Sumber data Catatan data

Target sampel dan Ukuran Jumlah sampel per bulan 100% populasi
sampel (n)
Tempat pengambilan data Instalasi rawat inap

Metodologi Pengumpulan Concurrent

Data
Pengumpul data Staf instalasi rawat inap

Frekuensi pengumpulan data
Periode analisa
Rencana analisis
Data disebarluaskan pada staf
Bulanan
Triwulan
Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan
melakukan analisa data terhadap Utilisasi kelas VVIP
Data berupa grafik dijadikan laporan rumah sakit

IAM 5 : HARAPAN DAN KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA

Judul Tingkat kepuasan pasien Rawat jalan

Dimensi Mutu Kelayakan, manfaat

Mengkaji dan menganalisis keluhan pelanggan terhadap pelayanan
Tujuan
kesehatan yang diberikan oleh rumah sakit
Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan tehadap
Definisi operasional
pelayanan yang diberikan
1) Pasien yang tidak mengalami gangguan mental

Kriteria Inklusi 2) Pasien yang sedang mengalami perawatan di rawat jalan

3) Dapat menulis dan membaca 4) Berusia 17-60 tahun

Krietria Eksklusi -

Tipe Indikator Out come

Jenis Indikator Rate come

Jumlah kumulatif rerata penilaian terhadap dimensi kualitas
Numerator (Pembilang)
pelayanan rawat jalan

Denumerator (Penyebut) -

Cara Pengukuran -

Target Pengukuran Indikator -

Sumber data Catatan data

Target sampel dan Ukuran Jumlah sampel per bulan 100% populasi
sampel (n)
Tempat pengambilan data Instalasi rawat jalan

Metodologi Pengumpulan Concurrent

Data
Pengumpul data Staf instalasi rawat jalan
Bulanan
Frekuensi pengumpulan data
Triwulan
 Periode analisa
Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan
Rencana analisis analisa data terhadap kepuasan pasien Rawat jalan
Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman unit
Data disebarluaskan pada staf
Terkait

IAM 6 : HARAPAN DAN KEPUASAN STAF

Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direktur dengan
Judul
instalasi Rawat inap

Dimensi Mutu Manfaat

Tujuan Untuk mengetahui tingkat kepuasan karyawan terhadap ???

Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi petugas terhadap

Definisi operasional kemampuan rumah sakit dalam memenuhi harapan dan

memberikan kepuasan bekerja bagi karyawan

Kriteria Inklusi -

Krietria Eksklusi -

Tipe Indikator Outcome

Jenis Indikator Presentase

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan staf tentang tindak

Numerator (Pembilang) lanjut penyelesaian hasil pertemuan direktur dengan kepala

instalasi Rawat inap yang disurvei

Denumerator (Penyebut) Jumlah seluruh kepala instalasi yang disurvei

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan staf tentang tindak
lanjut penyelesaian hasil pertemuan direktur dengan kepala
Cara Pengukuran
instalasi Rawat inap yang disurvei / Jumlah seluruh kepala
instalasi yang disurvei x 100%

Target Pengukuran Indikator -

Sumber data Data survei

Target sampel dan Ukuran Semua kepala instalasi
sampel (n)
Tempat pengambilan data Seluruh bagian instalasi

Metodologi Pengumpulan Retrospektif

Data
Pengumpul data Staf instalasi rawat inap dan rawat jalan
 Bulanan
Frekuensi pengumpulan data
Triwulan
Periode analisa
Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan
Rencana analisis analisa data
Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman unit
Data disebarluaskan pada staf
Terkai

IAM 7 : DEMOGRAFI DAN DIAGNOSIS KLINIS PASIEN (HAMBATAN KOMUNIKASI)

Judul Demografi pasien penyakit dalam di poli rawat jalan

Dimensi Mutu Manfaat

Untuk mengetahui distribusi pasien penyakit dalam di poli rawat
Tujuan
jalan
Pasien baru yang memiliki identitas yang tercatat pada database
Definisi operasional
disertai wilayah (kecamatan)
Pasien baru yang memiliki identitas yang tercatat pada
Kriteria Inklusi
database disertai wilayah (kecamatan)

Krietria Eksklusi -

Tipe Indikator Out come

Jenis Indikator Data demografi

Pasien baru penyakit dalam di poli rawat jalan yang memiliki
Numerator (Pembilang)
identitas yang tercatat pada database disertai wilayah kecamatan

Denumerator (Penyebut) -
Jumlah pasien baru penyakit dalam di poli rawat jalan yang

Cara Pengukuran memiliki identitas yang tercatat pada database disertai wilayah
(kecamatan)

Target Pengukuran Indikator 100%

Sumber data Rekam medik

Target sampel dan Ukuran Semua kepala instalasi
sampel (n)
Tempat pengambilan data Rekam medik

Metodologi Pengumpulan Concurrent

Data
Pengumpul data Staf rekam medik
 Bulanan
Frekuensi pengumpulan data
Triwulan
Periode analisa
Rencana analisis : Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC
akan melakukan analisa data terhadap demografi pasien penyakit
dalam di poli rawat jalan. Untuk bulan berikutnya analisa akan
Rencana analisis
dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan
angka capaian.
Data berupa grafik akan dipasang pada papan pengumuman
Data disebarluaskan pada staf
instalasi rawat jalan

IAM 8 : MANAGEMEN KEUANGAN

Judul Cost recovery rate poli rawat jalan kandungan /USG

Dimensi Mutu Efisiensi, efektifitas

Tujuan Tergambarnya tingkat kesehatan keuangan di rumah sakit

Jumlah pendapatan fungsional dalam periode waktu tertentu

Definisi operasional dibagi dengan jumlah pembelanjaan operasional dalam periode

waktu tertentu.

Kriteria Inklusi -

Krietria Eksklusi -

Tipe Indikator Out come

Jenis Indikator Presentase

Numerator (Pembilang) Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan

Denumerator (Penyebut) Jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan

Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan/ Jumlah
Cara Pengukuran
pembelanjaan operasional dalam satu bulan x 100%

Target Pengukuran Indikator >40%

Sumber data Catatan data keuangan

Target sampel dan Ukuran Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan/ Jumlah
sampel (n) pembelanjaan operasional dalam satu bulan x 100%

Tempat pengambilan data Rekam medik

Metodologi Pengumpulan Retrospektif

Data
 Pengumpul data Staf keuangan
Bulanan
Frekuensi pengumpulan data
Tri wulan
Periode analisa
Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan
melakukan analisa data. Untuk bulan berikutnya analisa akan
Rencana analisis dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan
angka capaian.
Data disebarluaskan pada staf Data berupa grafik akan dipasang pada data keuangan

IAM 9 : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN DARI KEJADIAN YANG DAPAT

MENIMBULKAN MASALAH BAGI KESELAMATAN PASIEN KELUARGA, STAF

Judul Kepatuhan penggunaan alat pelindung diri (APD)

Dimensi Mutu manfaat

Untuk mengetahui distribusi pasien penyakit dalam di poli rawat
Tujuan
jalan
Kepatuhan petugas dalam menggunakan APD yang sesuai dengan
Definisi operasional
indikasi

Kriteria Inklusi semua petugas rumah sakit yang kontak dengan pasien

Krietria Eksklusi -

Tipe Indikator Out come

Jenis Indikator Presentase

Numerator (Pembilang) Kriteria yang dilaksanakan oleh petugas

Denumerator (Penyebut) Jumlah seluruh kriteria/ poin yang dinilai

Kriteria yang dilaksanakan oleh petugas / Jumlah seluruh
Cara Pengukuran
kriteria/ poin yang dinilai x 100%

Target Pengukuran Indikator 100%

Sumber data Catatan data

Target sampel dan Ukuran Seluruh petugas yang mempunyai kesempatan menggunakan
sampel (n) APDSeluruh Ruangan Rawat Inap

Tempat pengambilan data Seluruh ruangan

Metodologi Pengumpulan Concurrent

Data
 Pengumpul data Staf PPI
Bulanan
Frekuensi pengumpulan data
Triwulan
Periode analisa
Setelah ada hasil dari pengumpulan data, PIC akan melakukan
Rencana analisis analisa
Data berupa grafik akan dipasang pada papan pengumuman unit
Data disebarluaskan pada staf
terkait