URAIAN TUGAS KOMITE MUTU

I. KETUA

Tugas Pokok

Menjamin terlaksananya fungsi manajemen mutu rumah sakit sesuai standar dan etika
yang berlaku meliputi fungsi pengendalian, monitoring dan pengembangan rumah sakit
sehingga menjadi rumah sakit yang profesional, efektif dan efisien.

Uraian Tugas
1. Memberikan informasi untuk pengembangan mutu pelayanan kesehatan;
2. Memberikan pembinaan dalam rangka peningkatan mutu tenaga dan sarana pelayanan
kesehatan;
3. Menghimpun data sesuai dengan indikator mutu dan seluruh unit di rumah sakit;
4. Menyusun dan memfasilitasi tersedianya indikator mutu , pengelolaan indikator mutu
rumah sakit beserta petunjuk teknis pengimplementasiannya;
5. Melakukan koordinasi dengan sub komite dibawahnya;
6. Melakukan koordinasi dengan Kepala Seksi Pelayanan Medis dan Bagian Keuangan dan
Umum dalam melakukan monitoring dan evaluasi terkait mutu di setiap unit;
7. Memberikan saran teknis sebagai langkah perbaikan terhadap ketidaksesuaian mutu
kepada Direktur;
8. Menyusun laporan per triwulan dan menyampaikannya kepada Direktur;
9. Menyusun pedoman dan program kerja Komite Mutu.

Tanggung Jawab
1. Tersedianya indikator mutu pelayanan rumah sakit;
2. Terlaksananya program kerja komite mutu;
3. Terciptanya koordinasi yang baik antar Sub Komite yang berada dibawahnya sehingga
dapat berfungsi sesuai tugasnya;
4. Melaksanakan koordinasi yang baik dengan Kepala Seksi Pelayanan Medik dan Bagian
Keuangan dan Umum terkait mutu pelayanan rumah sakit.

Wewenang
1. Mengatur pendelegasian wewenang di bawah komite mutu
2. Memperoleh informasi dan akses data pelayanan dari setiap unit yang berhubungan
dengan peningkatan mutu pelayanan rumah sakit.
3. Memberikan arahan kepada panitia akreditasi dalam rangka mewujudkan standar
pelayanan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan secra berkesinambungan.

Halaman 1 dari 3 halaman

II. Pengolah Data Mutu
Tugas Pokok
Melaksanakan pengelolaan manajemen administratif kegiatan komite mutu. Dimana
cakupan tugas meliputi pengelolaan seluruh unsur administratif penunjang komite mutu
rumah sakit dalam rangka mendukung kelancaran tugas Ketua Komite Mutu.

Uraian Tugas
1. Melakukan Inventarisasi semua standar layanan baik itu Standar Pelayanan Medis/SPM,
SPO dan Alur Peyanan tiap bidang yang berlaku di rumah sakit;
2. Menerima seluruh dokumen penunjang bagi mutu untuk dokumentasikan agar tersusun
secara rapi dan tersistem;
3. Membuat dan memberikan nomor surat keluar yang berhubungan dengan kegiatan
komite mutu;
4. Mempersiapkan kegiatan rapat internal dan mengagendakan rapat eksternal serta
mendokumentasikan resume rapat;
5. Membuat rangkuman dan semua resume media pertemuan yang didokumentasikan
diatas;
6. Membantu Ketua Komite Mutu dalam menyiapkan laporan rutin Komite Mutu (bulanan,
Triwulan maupun tahunan) dan materi persentasi;
7. Menjaga kerahasiaan semua dokumen yang ada;
8. Membantu Ketua Komite mutu dalam memastikan pelayanan yang ada di rumah sakit
berjalan sesuai dengan SPO dan ketentuan yang ada.

Tanggung Jawab
1. Terlaksananya sistem Kesekretariatan komite mutu secara baik sesuai dengan ketentuan
teknis yang berlaku;
2. Terlaksananya agenda kegiatan komite mutu sesuai dengan rencana yang telah
ditetapkan;

WEWENANG
Melakukan tugas dan pekerjaan sebagai pengolah data mutu.

III. Sub Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

Melaksanakan Sistem yang megupayakan keselamatan dan penyelenggaraan pelayanan
kepada pasien, pegawai dan lingkungan di Rumah Sakit. Pelaksanaan tugas dan Komite
Keselamatan Pasien Pasien Rumah Sakit adalah memberikan rekomendasi dan
pertimbangan kepada Direktur RSUK Kembangan dalam hal ini menyusun dan
merumuskan :
1. Menyusun Sistem Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
2. Mengkoordinasikan pelaksanaan dan evaluasi Sistem Keselamatan RSUK Kembangan;
3. Memberikan pertimbangan kepada Ketua Komite Mutu dalam hal Keselamatan Pasien
Rumah Sakit yang menyangkut Keselamatan Pasien;

Halaman 2 dari 3 halaman

 4. Menetapkan dan membantu membina seluruh satuan kerja untuk mewujudkan budaya
Keselamatan Rumah Sakit melalui Program-program Keselamatan Pasien serta lintas
fungsi dengan satuan kerja dan institusi terkait didaladan diluar RSUK Kembangan;
5. Fungsi dan Wewenang Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit RSUK Kembangan :
a) Mewujudkan Budaya Keselamatan Rumah Sakit terkait Keselamatan Pasien
b) Meningkatkan Akuntabilitas Rumah Sakit terhadap pasien, masyarakat dan pegawai
c) Mewujudkan terlaksananya Program-program Keselamatan Pasien
d) Mewujudkan sistem Pelaporan Insiden dan Analisa Inseiden melalui RCA & HFMEA
serta rekomendasi terhadap hasil analisa
e) Mengkoordinasikan kegiatan-kegiatan keselamatan rumah sakit dengan KOMITE
dan satuan kerja lain yang terkait
f) Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit RSUK Kembangan mempunyai sistem
yang menjadii pedoman pelayanan Komite Keselamatan Psien Rumah Sakit
sebagaimana tercantum dalam lampiran surat keputusan ini
g) Meningkatkan mutu pelayanan RSUK Kembangan, melalui :
1. Penerapan Budaya Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
2. Pendidikan dan Pelatihan berkesinambungan terintegrasi untuk peningkatan
kompetensi SDM Rumah Sakit.
3. Melaksanakan Sistem Pencatatan dan Pelaporan Insiden terpadu.
6. Melakukan pemantauan indikator klinik untuk meningkatkan mutu pelayanan.
Sasaran Keselamatan Pasien RSU Kecamatan Kembangan meliputi :
1. Ketepatan identifikasi pasien
2. Peningkatan komunikasi yang efektif
3. Peningkatan kewaspadaan obat yang perlu diwaspadai (high alert)
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6. Pengurangan risiko pasien jatuh.

DIREKTUR RSU KECAMATAN KEMBANGAN

PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

Dr. Irma Riani, MAP

NIP. 196202091987122001

Halaman 3 dari 3 halaman