KATA PENGANTAR

Buku Pedoman Audit Medis ini disusun agar dapat dijadikan acuan dalam melaksanakan
ketentuan tentang Audit Medis dalam rangka monitoring dan peningkatan mutu pelayanan medis di
Rumah Sakit Islam Gondanglegi. Pengertian Audit Medis adalah Kegiatan yang dilakukan oleh Komite
Medis secara continue dan periodik yang teridir dari kegiatan review, surveilance & assesment terhadap
pelayanan meids dengan menggunakan rekam medis untuk menentukan apakah kegiatan penerapan
standar sudah dilaksanakan atau belum.

Buku Pedoman ini terdiri dari 5 (lima) bab dan dicantumkan pula langkah-langkah
pelaksanakaan audit medis. Karena materi Buku Pedoman ini bersifat dinamis, Buku Pemoman Audit
Medis ini akan ditinjau ulang setiap tahun sekali untuk disesuaikan dengan situasi dan perkembangan
yang terjadi. Oleh sebab itu saran dan masukan yang bersifat membangun dari Saudara/i untuk
penyempurnaan buku pedoman sangat kami harapkan.

Bilamana dalam penyususnan buku pedoman ini terdapat kekurangan dan kesalahan, kami
mohon maaf dan akan kami perbaiki dalam edisi berikutnya.

Gondanglegi, 6 Februari 2017

Mengetahui,

Ketua Komite Medis Ketua Sub Komite Peningkatan Mutu Profesi

Rumah Sakit Islam Gondanglegi Rumah Sakit Islam Gondanglegi

(dr. Yuni Hisbiyah, Sp.A., MMRS) (dr. Kararawi I., Sp.An)

i
 DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang 1
1.2 Dasar 1
1.3 Tujuan Pedoman Audit Medis 1
BAB II AUDIT MEDIS DAN KAITANNYA DENGAN MUTU PELAYANAN MEDIS 2
2.1 Pengertian 2
2.2 Tujuan Audit Medis 2
2.3 Mutu Pelayanan Medis 2
BAB III TATA LAKSANA AUDIT MEDIS 7
3.1 Audit Medis 7
a. Pemilihan Topik Yang Akan Dilakukan Audit 8
b. Penetapan Standar Dan Kriteria 9
c. Penetapan Jumlah Kasus / Sampel Yang Akan Diaudit 9
d. Membandingkan Standar Atau Kriteria Dengan Pelaksanaan Pelayanan 9
e. Melakukan Analisis Kasus Yang Tidak Sesuai Standar Dan Kriteria 9
f. Menetapkan Perbaikan 9
g. Rencana Audit 10
BAB IV MONITORING DAN EVALUASI 11
BAB V PENUTUP 12

ii