DETERMINAN PERILAKU PENGGUNAAN KONDOM PADA LSL

DALAM UPAYA PENCEGAHAN PENULARAN HIV/AIDS

BERDASARKAN TEORI HEALTH BELIEF MODEL (HBM)

PENELITIAN CROSS SECTIONAL

Oleh:
ELINNURANNISA
NIM. 131611133037

PROGRAM STUDI S1KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2020

PROPOSAL

i
DETERMINAN PERILAKU PENGGUNAAN KONDOM PADA LSL
DALAM UPAYA PENCEGAHAN PENULARAN HIV/AIDS
BERDASARKAN TEORI HEALTH BELIEF MODEL (HBM)

Oleh:
Elin Nur Annisa
NIM. 131611133037

PROPOSAL INI TELAH DISETUJUI

TANGGAL 28 APRIL 2020

Oleh
Pembimbing Ketua

Purwaningsih, S.Kp., M.Kes

NIP. 196611212000032001

Pembimbing

Ilya Krisnana, S.Kep.Ns., M.Kep

NIP. 198109282012122002

Mengetahui
a.n Dekan
Wakil Dekan I

Dr. H. Kusnanto, S.Kp., M.Kes

NIP. 196808291989031002

ii
 DAFTAR ISI

PROPOSAL .................................................... Error! Bookmark not defined.

PROPOSAL ................................................................................................... i
DAFTAR ISI ................................................................................................ iii
DAFTAR TABEL .......................................... Error! Bookmark not defined.
DAFTAR GAMBAR ...................................... Error! Bookmark not defined.
DAFTAR LAMPIRAN .................................. Error! Bookmark not defined.
DAFTAR SINGKATAN ................................ Error! Bookmark not defined.
BAB 1 ............................................................................................................ 1
PENDAHULUAN ......................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitiaan .................................................................... 6
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................... 6
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................... 6
1.4 Manfaat Penelitiaan .................................................................. 7
1.4.1 Manfaat Teoritis ....................................................................... 7
1.4.2 Manfaat Praktis ......................................................................... 7
BAB 2 ............................................................................................................ 9
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 9
2.1 Konsep HIV ............................................................................... 9
2.1 1 Definisi HIV .............................................................................. 9
2.1 2 Patofisiologi HIV .................................................................... 10
2.1 3 Siklus HIV ............................................................................... 10
2.1 4 Klasifikasi Virus HIV ............................................................ 12
2.1 5 Gejala Klinis HIV................................................................... 12
2.1 6 Mekanisme Penularan HIV ................................................... 15
2.1 7 Pencegahan HIV ..................................................................... 16
2.2 Konsep Perilaku ...................................................................... 17
2.2 1 Definisi Perilaku ..................................................................... 17
2.2 2 Bentuk Perilaku...................................................................... 18
2.2 3 Determinan Perilaku.............................................................. 19
2.2 4 Domain Perilaku .................................................................... 19
2.2 5 Perilaku Seksual Berisiko HIV/AIDS................................... 21
2.3 Konsep Kondom ...................................................................... 22
2.3.1 Definisi Kondom ..................................................................... 22
2.3.2 Fungsi Kondom ...................................................................... 22
2.3.3 Jenis – Jenis Kondom............................................................. 23
2.3.4 Cara Penggunaan Kondom ................................................... 24
2.3.5 Penyebab Kegagalan Penggunaan Kondom ........................ 26
2.3.6 Keuntungan Penggunaan Kondom ...................................... 26
2.3.7 Kerugian Penggunaan Kondom............................................ 27
2.3.8 Prinsip Kondom Konsistensi ................................................. 28
2.4 Konsep LSL ............................................................................. 28
2.4.1 Definisi LSL ............................................................................ 28
2.4.2 Penggolongan LSL ................................................................. 29
2.4.3 Pola Kehidupan LSL.............................................................. 30
2.5 Konsep Teori Health Belief Model (HBM) ............................ 31
2.5.1 Pengertian Teori HBM .......................................................... 31

iii
 2.5.2 Komponen Teori HBM .......................................................... 31
BAB 3 .......................................................................................................... 36
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS ................................. 36
3.1 Kerangka Konseptual ............................................................. 36
3.2 Hipotesis Penelitiaan ............................................................... 38
BAB 4 .......................................................................................................... 40
METODE PENELITIAN .......................................................................... 40
4.1 Rancangan Penelitiaan ........................................................... 40
4.2 Populasi, Sampel, Besar Sampel dan Teknik Sampling....... 40
4.2.1 Populasi ................................................................................... 40
4.2.1 Sampel ..................................................................................... 40
4.2.2 Besar Sampel .......................................................................... 41
4.2.3 Teknik Sampling Penelitian ................................................... 42
4.3 Variabel Penelitian .................................................................. 42
4.3.1 Variabel Independen (Bebas) ................................................ 42
4.3.2 Variabel Dependen (Terikat) ................................................ 43
4.4 Alat dan Bahan Penelitian ...................................................... 43
4.5 Definisi Operasional ................................................................ 43
4.6 Instrumen Penelitian ............................................................... 45
4.7 Uji Validitas dan Reabilitas Penelitian ................................. 47
4.7.1 Uji Validitas ............................................................................ 49
4.7.2 Uji Reabilitas............................................................................ 50
4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................. 51
4.9 Prosedur Pengambilan atau Pengumpulan Data ................. 52
4.9.1 Tahap Persiapan Penelitian .................................................. 52
4.9.2 Tahap Pelaksanaan Penelitian .............................................. 53
4.10Analisis Data ............................................................................ 54
4.11Kerangka Operasional ............................................................ 57
4.12Masalah Etik (Ethical Clearance) .......................................... 58
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 60

iv
 BAB 1

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Epidemi HIV/AIDS di Indonesia telah mengalami perubahan yang

biasanya dihubungkan dengan pengguna jarum suntik (penasun) dan

pekerja seks perempuan (WPS) namun saat ini dan tahun–tahun

mendatang banyak terjadi pada kalangan Lelaki Seks dengan Lelaki

(LSL). pada tahun 2019 dimana tahun ini jumlah terbesar kasus terinfeksi

HIV/AIDS terjadi pada LSL 21% (Kemenkes, 2019). LSL merupakan

populasi yang rentan terhadap penularan infeksi menular seksual dan

HIV/AIDS (Garg et al, 2012). LSL 20 kali lebih besar untuk terinfeksi

HIV/AIDS dibandingkan dengan populasi umum (WHO,2011). perilaku

berisiko yang dilakukan LSl menjadi faktor pendorong peningkatan

angka HIV/AIDS. perilaku pencegahan penggunaan kondom tidak hanya

mencegah penularan antara kelompok berisiko seperti pada LSL,

penggunaan kondom memiliki pengaruh dalam menurunkan kejadian

HIV/AIDS (Dina & Lamria, 2010). Namun untuk faktor – faktor yang

berhubungan dengan perilaku penggunaan kondom belum dapat

dijelaskan.

Berdasarkan penelitian Kana (2016) mengungkapkan bahwa perilaku

seksual yang dilakukan secara anal pada LSL memiliki intensitas 10 kali

lebih besar menularkan virus HIV/AIDS. Hal ini sejalan dengan

penelitian Muntean, (2015) yang mengungkapkan bahwa rendahnya

penggunaan kondom dan kurangnya tindakan pencegahan HIV/AIDS.

1
 2

Data Global Information and Education on HIV and AIDS (2017)

menunjukkan bahwa lelaki yang berhubungan seks dengan lelaki

menyumbang 57% infeksi HIV baru di Eropa Barat dan Amerika Utara,

41% di Amerika Latin dan Karibia, 25% di Asia Pasifik dan Karibia, 20%

di Eropa Timur dan Asia Tengah dan Timur Tengah serta Afrika Utara,

12% di Afrika Barat dan Tengah. Kenaikan infeksi HIV terjadi pada

kelompok LSL meningkat 8-17%. Strategi pencegahan HIV termasuk

perilaku integritas penggunaan kondom di berbagai negara rendah, hanya

13-16% daripada standar yang ditetapkan sebesar 20-23% (Global

Information and Education on HIV and AIDS, 2017). UNAIDS, (2016)

mengungkapkan bahwa Indonesia termasuk dalam salah satu kelompok

dengan standar perilaku pencegahan HIV/AIDS pada Lelaki Seks dengan

Lelaki sebesar 20-40% daripada standar yang ditetapkan 70-89% (Global

Information and Education on HIV and AIDS, 2017).

Berdasarkan Data Kementerian Kesehatan RI (2019) menunjukkan

prosentase laporan pada kelompok umur 25-49 tahun 70,8%, diikuti

kelompok umur 20-24 tahun (15,1%) dengan rasio HIV antara laki-laki

dan perempuan adalah 2:1. Presentase faktor risiko HIV tertinggi pada

bulan januari-maret 2019 adalah hubungan seks berisiko homoseksual

(lelaki seks lelaki) 21% ,diikuti heteroseksual 18%, serta penggunaan

jarum suntik tidak steril pada penasun 1%. (Kementrian Kesehatan RI,

2018). Laporan Dinkes Surabaya triwulan ke2 tahun 2017 menyatakan

peningkatan HIV baru LSL sebesar 19%. Menurut loporan dari kemenkes

tahun 2019 menyatakan kasus HIV pada LSL meningkat menjadi 21%.
 3

Berdasarkan data dari Surveilans Terpadu Biologis dan Perilaku

(STBP) tahun 2017 mengungkapkan bahwa prevalensi HIV di kalangan

LSL meningkat 28% dan Surabaya mencapai presentase sebesar 9,6%

dengan populasi LSL secara keseluruhan adalah 4.569 orang, sedangkan

628 orang terkena HIV. Cakupan upaya pencegahan penggunaan kondom

pada populasi ini dilaporkan masih rendah yaitu sekitar 10% (STBP,

2017).

Berdasarkan laporan tahun 2019 Ketua LSM GAYa Nusantara terkait

dengan perilaku pencegahan penularan HIV/AIDS pada intensitas

penggunaan kondom dari 75,9% mengalami penurunan menjadi 53% dari

total jangkauan 1.089 LSL. Peneliti melakukan studi pendahuluan pada

tanggal 23 November 2019 dengan 8 LSL yang diwawancarai secara

terbuka seputar perilaku pencegahan penularan HIV/AIDS. Hasil dari

studi pendahuluandiketahui bahwa pengetahuan tentang perilaku

terhadap pencegahan penularan HIV/AIDS rendah dan sebagian dari

mereka masih melakukan hubungan seksual berganti-ganti pasangan

karena sebagian besar pekerjaan mereka sebagai pekerja seks. Sikap yang

diterapkan LSL dalam pencegahan belum diterapkan dengan baik

dikarenakan 70% masih melakukan hubungan seksual tidak hanya dengan

pasangan tetap laki-laki ataupun perempuan. Sebanyak 80% LSL

meyakini bahwa penggunaan kondom dapat mencegah penularan

HIV/AIDS, meskipun mereka tahu mengenai pentingnya kondom dalam

berhubungan seksual tetapi 70% LSL melakukan hubungan seksual tidak

menggunakan kondom dengan alasan mengurangi kenikmatan, serta 50%

 4

LSL adalah pekerja seks sehingga ada juga permintaan dari pelanggan

untuk tidak memakai kondom dengan imbalan dibayar 2kali lipat.20%

LSL tidak menggunakan kondom dikarenakan mereka belum terinfeksi

HIV/AIDS Selainitu, setelah ditanya tentang intensitas penggunaan

kondom pada teman satu komunitas jawabannya kebanyakan tidak ikut

campur karena itu adalah urusan individu masing – masing.

Berdasarkan Srategi dan Rencana Aksi Nasional tahun 2015-2019

menyatakan bahwa upaya untuk mencanangkan program pemerintah

yaitu menurunkan prevalensi HIV/AIDS pada populasi LSL. Mengacu

pada SRAN (Srategi dan Rencana Aksi Nasional) terkait penanggulangan

HIV dan AIDS di Indonesia, program-program penanggulangan HIV dan

AIDS dikelompokkan menjadi 3 kelompok besar yaitu; pencegahan,

pengobatan dan perawatan, serta mitigasi dampak. Upaya pencegahan

HIV/AIDS dilakukan dengan PMTS (Penularan Melalui Transmisi

Seksual), Harm Reduction dan PMTCT. Kegiatan pokok pemerintah

dalam upaya pencegahan penularan HIV melalui transmisi seksual

menargetkan 80% populasi kunci yaitu LSL dapat menerapkan program

secara efektif sehingga diharapkan 60% LSL dapat berperilaku sehat yaitu

menggunakan kondom setiap kali melakukan hubungan seks berisiko

(Komisi Penanggulangan HIV dan AIDS Nasional, 2015).

Health Belief Model merupakan suatu teori Becker (1974) yang

dikembangkan dari teori lapangan Lewin (1954) (Notoadmodjo, 2010).

Teori Health Belief Model merupakan salah satu model pertama yang

dirancang untuk mendorong masyarakat dalam melakukan tindakan ke

 5

arah kesehatan yang positif. Konsep utama dari teori Health Belief Model

adalah bahwa perilaku sehatditentukan oleh kepercayaan individu atau

persepsi tentang penyakit dan sarana yang tersedia untuk menghindari

terjadinya suatu penyakit (Hall, 2012).

Teori Health Belief Model menekankan bahwa individu memiliki

persepsi kerentanan terhadap penyakit yang mengancam kesehatan,

sehingga melakukan tindakan yang dapat mencegah ancaman dan

memusnahkan penyakit yang mungkin menyerang (Bensley, 2008). Teori

Health Belief Model didasarkan pada enam komponen, yaitu Perceived

Susceptibility (persepsi kerentanan), Perceived Seriousness (persepsi

keseriusan), Perceived Benefits (persepsi manfaat), Perceived Barriers

(persepsi hambatan), Cues to Action (isyarat bertindak), dan Self Efficacy

(efikasi diri).

Dari konsep teori Health Belief Model dan keenam komponen

didalamnya tersebut, maka Health Belief Model dapat dijadikan suatu

dasar untuk menganalisis faktor perilaku penggunaan kondom pada LSL.

1.2 Rumusan Masalah

Faktor apakah yang berhubungan dengan perilaku penggunaan

kondom dalam upaya pencegahan penularan HIV/AIDS pada

LSLberdasarkan teori Health Belief Model (HBM) ?

 6

1.3 Tujuan Penelitiaan

1.3.1 Tujuan Umum

Menjelaskan determinan perilaku penggunaan kondom dalam

upaya pencegahan penularan HIV/AIDS pada LSLberdasarkan teori

Health Belief Model (HBM)

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Menganalisis faktor perceived susceptibility dengan perilaku

penggunaan kondom dalam upaya pencegahan penularan

HIV/AIDS pada LSLberdasarkan teori Health Belief Model

(HBM)

2. Menganalisis faktor perceived seriousness dengan perilaku

penggunaan kondom dalam upaya pencegahan penularan

HIV/AIDS pada LSLberdasarkan teori Health Belief Model

(HBM)

3. Menganalisis faktor perceived benefits dengan perilaku

penggunaan kondom dalam upaya pencegahan penularan

HIV/AIDS pada LSLberdasarkan teori Health Belief Model

(HBM)

4. Menganalisis faktor perceived barriers dengan perilaku

penggunaan kondom dalam upaya pencegahan penularan

HIV/AIDS pada LSLberdasarkan teori Health Belief Model

(HBM)
 7

5. Menganalisis faktor cues to action dengan perilaku penggunaan

kondom dalam upaya pencegahan penularan HIV/AIDS pada

LSLberdasarkan teori Health Belief Model (HBM)

6. Menganalisis faktor self efficacy dengan perilaku penggunaan

kondom dalam upaya pencegahan penularan HIV/AIDS pada

LSLberdasarkan teori Health Belief Model (HBM)

1.4 Manfaat Penelitiaan

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitiaan ini dapat digunakan sebagai landasan

pengembangan ilmu keperawatan khususnya Keperawatan Komunitas

terkait dengan Determinan perilaku penggunaan kondom dalam upaya

pencegahan penularan HIV/AIDS pada LSLberdasarkan teori Health

Belief Model (HBM).

1.4.2 Manfaat Praktis

Penelitiaan ini memiliki manfaat praktis antara lain:

1. Bagi Responden

Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu gambaran untuk dapat

memahami dan meningkatkan kesadaran mengenai perilaku penggunaan

kondom dalam upaya pencegahan penularan HIV/AIDS pada

LSLberdasarkan teori Health Belief Model (HBM)

2. Bagi Komunitas LSL

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadikan acuan untuk

komunitas LSL untuk lebih konsisten dalam perilaku penggunaan

kondom.
 8

3. Bagi Peneliti

Penelitian ini dapat menjadi bahan refrensi untuk penelitiaan terkait

dengan perilaku penggunaan kondom pada LSL dalam upaya pencegahan

penularan HIV/AIDS
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep HIV

2.1 1 Definisi HIV

Human Immunodeficiency Virus atau yang dikenal sebagai HIV

merupakan sejenis virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh manusia

dan dapat menyebabkan penurunan pada sistem kekebalan tubuh. HIV

merupakan salah satu kelompok Lenti virus yang mempunyai struktur genetik

retrovirus terdiri dari dua salinan identik RNA. RNA dalam virus ini

menjadikan salah satu virus yang unik dibandingkan virus yang lain karena

terdapat satu salinan RNA. HIV membutuhkan sel-sel yang berkembang biak

yang digunakan sebagai media untuk memperbanyak diri. Karakteristik dari

retrovirus dapat merubah RNA tunggal menjadi Asam Deoksiribonukleat

(DNA) dan akan dikenali pada periode inkubasi yang panjang. Virus HIV

yang menginfeksi tubuh manusia dapat berubah menjadi AIDS apabila

dibiarkan selama periode inkubasi dengan bantuan enzim Reverse

Transkriptase (RT) (Omar & Gene, 2017).

HIV atau Human Immunodeficiency Virus adalah sejenis virus yang

menyerang atau menginfeksi sel darah putih sehingga menyebabkan

kekebalan tubuh manusia menurun. (Kementrian Kesehatan RI, 2016). Tahap

paling lanjut dari infeksi HIV adalah Acquired Immunodeficiency Syndrom

(AIDS), yang dapat terjadi dalam rentang 2 hingga 15 tahun untuk masa

perkembangan virus juga tergantung dengan individunya (World Health

Organisation, 2018).

9
 10

2.1 2 Patofisiologi HIV

Virus HIV masuk kedalam tubuh manusia menyerang limfosit T karena sel

T mempunyai peran penting dalam menyalakan kekuatan limfosit dan makrofag,

sel T penolong inilah dianggap sebagai tombol utama pada sistem imun. Pada

permukaan limfosit T terdapat CD4 yang merupakan pasangan ideal bagi GP120

(glycoprotein) yang nantinya virus HIV akan masuk kedalam tubuh dan langsung

menyerang sel tersebut. Pada permukaan enveloped infeksi virus HIV

mempunyai 3 fase yaitu fase infeksi akut, infeksi laten, dan yang terakhir adalah

fase infeksi kronis. Fase infeksi akut terjadi selama 3 sampai 6 minggu dan

diperkirakan 50-100% orang terinfeksi mengalami infeksi dalam selang waktu

tersebut. Orang yang terinfeksi pada fase ini limfosit T akan mengalami

penurunan dari yang awal diatas 500 sel/mm setelah 6 minggu terinfeksi.

Selanjutnya masuk pada infeksi laten yang merupakan pembentukan respon imun

spesifik HIV dan virus terperangkap didalam sel dendritik folikuler. Dalam fase

ini limfosit T jarang ditemukaan virion plasma dan akan terjadi penurunan dari

500-200 sel/mm berlangsung antara rentang 8-10 tahun atau 3-13 tahun setelah

terinfeksi. Fase yang terakhir yaitu infeksi kronis yang mana didalam kelenjar

limfa terjadi replika virus. Fase inilah jumlah limfosit T dibawah 200 sel/mm

yang dapat mengakibatkan sistem imun menurun dan pasien semakin rentan

terhadap berbagai macam penyakit sekunder lainya (Nasronudin, 2014).

2.1 3 Siklus HIV

Menurut (Ardhiyanti, 2015) sel yang bertugas penjamu terinfeksi oleh

virus HIV memiliki waktu untuk hidup sangat pendek. Hal ini dikarenakan untuk
 11

mereplikasikan diri HIV menggunakan sel penjamu baru tersebut secara terus

menerus sehingga didapatkan sebanyak 10 milyar virus dapat dihasilkan setiap

harinya. Virus HIV masuk kedalam tubuh kemudian ditangkap oleh sel dendrit

pada membran mukosa dan kulit pada 24 jam pertama setelah paparan. Sel yang

terinfeksi akan membentuk jalur ke nodus limfa dan juga pembuluh darah perifer

selama 5 hari setelah paparan, replikasi virus akan berkembang semakin cepat,

dan akhirnya siklus hidup virus HIV ini dibagi menjadi 6 fase yaitu; fase binding

and entry, reverse transcription, integrasi, replikasi, bidding, dan maturasi.

Berikut ini merupakan penjelasan dari masing-masing fase:

1. Binding and Entrymerupakan fase kedua protein yaitu gp120 dan gp41 yang

berikatan dengan reseptor sel CD4+ dan juga makrofag, yang nantinya virus

HIV akan masuk ke sel CD4+ dan makrofag. Pada sel CD4+ terdapat enzim

yang bekerja dan akan berinteraksi dengan inti virus lalu menstimulasi dalam

pelepasan RNA dan enzim tersebut. Enzim yang dimaksud adalah reverse

trancriptase, integrase, dan protease.

2. Reverse Transcriptionmerupakan faseRNA akan dikonversi menjadiDNA

single strand dan nantinya bereplikasi menjadi double strand.

3. Integrasi merupakan fase proses virus DNA menembus inti sel CD4+ lalu

menjadi sumber yang nantinya digunakan untuk memperbanyak virus.

4. Replikasi merupakan fase DNA baru yang telah terintegrasi dari DNA dan

CD4+ yang akan mensintesis protein HIV.

5. Bidding merupakan fase perakitan virus baru pada CD4+ yang akan

digunakan virus sebagai media untuk keluar menembus sel.

 12

6. Maturasi merupakan fase terakhir. Dimana pada fase ini enzim protease

HIV memiliki peranan sangat penting sebagai proses sebagai pemotongan

protein menjadi fungsional kecil yang dirakit kembali untuk menjadi

virus yang matang dan menginfeksi sel lainnya (Calles, Evans, &

Terlonge, 2010).

2.1 4 Klasifikasi Virus HIV

Virus HIV diklasifikasikan menjadi dua spesies yang dapat menginfeksi

manusia yaitu HIV-1 dan HIV-2. HIV-1 hasil dari evolusi Simian

Immunodeficiency Virus (SIVcpz) yang ditemukan dalam subspesies simpanse

dan Pan TroglodyteTroglodyte. Sedangkan, pada HIV-2 hasil dari evolusi strain

SIV. Di dunia sebagian besar infeksi HIV disebabkan oleh HIV-1 yang lebih

mudah menular dan lebih virulen dibanding dengan HIV-2 (Winslow & Kerdel,

2015).

HIV-1 berdasarkan pada susunan genetiknya dibagi menjadi tiga kelompok

utama yaitu M, N, dan O. Kelompok HIV-1 yaitu M terdiri dari 16 subtipe

berbeda. Sementara pada kelompok N dan O belum diketahu jelas jumlah subtipe

virus yang tergabung. Akan tetapi, kedua kelompok tersebut mempunyai

kekerabatan dengan SIV. Pada HIV-2 terdiri dari 8 subtipe berbeda-beda yang

berasal dari Sooty Mangabey (Gelderblom, 1997).

2.1 5 Gejala Klinis HIV

Menurut (Ardhiyanti, 2015) perjalanan klinis pada orang yang terinfeksi

HIV hingga tahap AIDS sejalan dengan penurunan derajat imunitas manusia,
 13

terutama pada imunitas seluler yang menunjukkan gambaran penyakit kronis.

Pembagian stadium dibagi menjadi beberapa bagian sebagai berikut:

1. Stadium Pertama: HIV

Stadium ini merupakan stadium dimana dimulainya virus HIV masuk kedalam

tubuh manusia lalu menginfeksi yang nantinya terjadi perubahan serologis

antibodi HIV dari negatif menjadi positif. Rentang waktu yang dibutuhkan

virus HIV mulai masuk ke dalam tubuh hingga tes antibodi adalah satu sampai

tiga bulan dan ada yang hingga enam bulan yang disebut sebagai window

period.

2. Stadium Kedua: Asimptomatik (tanpa gejala)

Asimptomatik atau yang disebut sebagai tanpa gejala. Stadium kedua ini

merupakan kondisi adanya virus HIV dalam tubuh namun tidak menunjukkan

gejala. Pada stadium ini rentang waktu berlangsung selama 5-10 tahun. Cairan

yang dikeluarkan pada stadium ini dapat menularkan ke orang lain.

3. Stadium Ketiga: Pembesaran Kelenjar Limfe

Pada stadium ini virus HIV menyerang pada pembesaran kelenjar limfe yang

akan menetap dan merata (Persistent Generalized Lymphadenopathy) yang

terjadi pada beberapa tempat dan rentang waktunya berlangsung lebih dari

satu bulan.

4. Stadium Keempat: AIDS

Pada stadium ini HIV dapat menjadi atau berubah menjadi AIDS karena

disertai adanya macam-macam penyakit yang masuk baik dari sistem saraf

maupun infeksi sekunder lainnya. Berbeda hal dengan WHO. WHO

 14

membagi stadium klinik menjadi empat bagian pada pasien yang terinfeksi

HIV.

Tabel 2.1 Stadium klinik HIV Kamya MR, Mermin J, Kaplan JE, 2008,
Modifikasi:Nasronudin, 2014):
Stadium Klinis I Stadium Klinis Stadium Klinis III Stadium Klinis IV
II

1. Asimptomatik 1. Simptomatik 1. Penurunan 1. Sindrom wasting

2. Limfadenopati 2. Penurunan berat badan HIV
general berat badan dengan sebab 2. Pneumonia
menetap tanpa sebab tidak jelas (> pneumokistik
yang jelas (10 10%) 3. Pneumonia bakteri
%) 2. Diare kronis tulang
3. Infeksi sebab tidak 4. Herpes simplek
Saluran jelas > 1bulan kronis (genitalia,
Pernapasan 3. Demam anorektal) >1
berulang dengan sebab bulan
(ISPA, tidak jelas > 5. Kandidiasis
Sinusitis, 1bulan orofagial
Bronkiti, 4. Kandidiasis 6. Ensefalopati
Otitis Media, osis menetap 7. TB ekstra
Faringitis) 5. Stomatitis pulmoner
4. Herpes ulseratif 8. Sarkoma Kaposi
zooster nekrotis akut 9.
5. Cheilitis 6. Anemia (HB Toksoplasmosis
angularis 8g/dl, SPP
6. Ulserasi oral neutropeni 10. Kriptokokus
berulang 500/mm, ekstra pulmoner
7. Eropsi trombositopeni 11. Infeksi
proritik 50.000/mm) mikrobakteri non
popular sebab tidak TBC berat
8. Dermatitis jelas, >1 bulan 12. Kriptosporodiosis
seborrheic kronis
9. Infeksi jamur 13. Infeksi CMV
pada kuku (retinitis pada
liver, limpa,
pembuluh limfe)
14. Infeksi jamur
sistemik
(histoplasmosis,
koksidio mikosis,
penisilosis)
15. Karsinoma servik
 15

Stadium Klinis I Stadium Klinis Stadium Klinis III Stadium Klinis IV

II

16. Lesmaniasis
visceral luas
atipik
17. Kardiomiopati,
nefropati, terkait
HIV

2.1 6 Mekanisme Penularan HIV

Cairan tubuh yang potensial menjadi media sebagai penularan HIV

adalah darah, cairan mani, cairan vagina, dan Air Susu Ibu (ASI). Pada umumnya

resiko penularan HIV/AIDS terjadi emlalui hubungan seksual baik

homoseksualitas maupun heteroseksualitas. Penularan dapat melalui darah

dengan perantara tranfusi darah/produk darah, alat suntik atau alat medis lain

(narkoba, tato), perinatal (ibu hamil ke janin) (Nursalam, 2007).

Virus HIV hanya bisa hidup dalam cairan tubuh menausia seperti darah,

airmani (semen), cairan vagina, air susu ibu, dan cairan dalam otak. Virus dalam

jumlah ekcil terdapat pada air kencing, air mata, dan air keringat sehingga tidak

berpotensi menularkan virus HIV (Purwaningsih, 2017).

Terdapat beberapa cara penularan virus HIV, yaitu:

1. Hubungan seksual dengan orang yang mengidap HIV/AIDS, berhubungan

seks dengan pasangan yang berganti-ganti dan tidak menggunakan alat

pelindung yaitu kondom dan pelicin.

2. Kontak darah dari orang yang terinfeksi HIV.

 16

3. Penggunaan jarum suntik atau jarum tindik bergantian dengan orang

HIV/AIDS.

4. Ibu hamil yang terinfeksi dan sedang mengandung.

Sedangkan menurut Kementrian Kesehatan RI (2016), HIV tidak dapat

ditularkan melalui beberapa aktivitas sebagai baeirkut:

1. Bersalaman dengan orang HIV

2. Berpelukan dengan orang HIV

3. Bersentuhan dan juga berciuman dengan orang HIV

4. Satu toilet dengan orang HIV

5. Melalui gigitan nyamuk

6. Makan dan minum bersama dengan orang HIV

2.1 7 Pencegahan HIV

Pencegahan Universal Precaution sangat penting dilakukan oleh perawat,

keluarga, dan pasien HIV. Universal Precaution ditujukan sebagai pencegahan

terjadinya penularan virus HIV. Prinsip-prinsip dalam Universal Precaution

menurut Nursalam, (2007) sebagai berikut:

1. Menghindari kontak langsung dengan cairan tubuh pasien.

2. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.

3. Memakai alat medis dengan prinsip satu kali pemakaian.

4. Menjaga kebersihan pelayanan kesehatan

5. Membuang bekas alat yang telah terkontaminasi cairan tubuh pasien ke

tempat khusus yang telah disediakan.

 17

Selain itu Kementrian Kesehatan RI (2016), mengeluarkan cara

pencegahan HIV dengan menggunakan pendekatan ABCDE dalam upaya

menurunkan resiko infeksi HIV. pendekatan tersebut berupa:

1. A (Abstance) yang berarti penunda melakukan hubungan seksual sebelum

menikah.

2. B (Be Faithful) yang berarti melakukan hubungan seksual hanya dengan satu

orang saja atau setia pada pasangan.

3. C (Condom)yang berarti menggunakan kondom bagi orang yang berisiko

ketika melakukan hubungan seksual.

4. D (Drug) yang berarti menghindari penggunaan jarum suntik secara

bergantian bagi pengguna napza.

5. E (Education)yang berarti memberikan edukasi serta pengetahuan tentang

informasi mengenai HIV, cara penularan dan pencegahan pada kelompok

risiko tinggi maupun rendah.

2.2 Konsep Perilaku

2.2 1 Definisi Perilaku

Perilaku merupakan hubungan antara perangsang (stimulus) dan respon.

Dari segi biologis, perilaku merupakan suatu kegiatan atau aktivitas makhluk

hidup yang bersangkutan. Dari sudut pandang biologis, makhluk hidup terdiri

dari tumbuh-tumbuhan, binatang, sampai manusia itu berperilaku karena mereka

mempunyai aktivitas masing-masing. Pada hakekatnya perilaku manusia

merupakan aktivitas atau tindakan dari diri manusia sendiri yang mempunyai

bentangan luas. Seperti berjalan, berbicara, menangis, tertawa, bekerja, kuliah,

 18

menulis, membaca, dan lainnya. Dari pemamaparan diatas, perilaku manusia

merupakan kegiatan atau aktivitas yang dilakukan oleh manusia baik yang

diammati secara langsung maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar

(Notoatmodjo, 2010).

Skinner dalam Notoatmodjo (2010), merumuskan bahwa perilaku

merupakan bentuk respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan

dari luar). Oleh karena itu, perilaku terjadi melalui proses adanya stimulus

terhadap organisme yang kemudian organisme tersebut merespons, maka teori

dari Skinner disebut teori “S-O-R” atau “Stimulus-Organisme-Respons” yang

dibedakan atas dua respons yaitu:

1. Respondent Respons atau Reflexiveatau disebut juga sebagai Eliciting

Stimulation merupakan respons yang ditimbulkan oleh rangsangan tertentu

dan relatif tetap. Respondent respons juga mencakup perilaku emosional.

2. Operant Respons atau Instrumental Responsatau disebut juga sebagai

Reinforcing Stimulation atau Reinforcermerupakan respons yang timbul dan

berkembang diikuti oleh stimulus perangsang yang memperkuat respons.

2.2 2 Bentuk Perilaku

Dari bentuk respon terhadap stimulus, maka perilaku dibedakan menjadi

dua yaitu (Notoatmodjo, 2010):

1. Perilaku Tertutup (Covert Behaviour)

Perilaku tertutup merupakan sebuah respon seseorang terhadap stimulus

dalambentuk terselubung atau tertutup. Respon ini terbatas pada perhatian,

 19

persepsi, pengetahuan/kesadaran, dan sikap yang terjadi pada stimulus

tersebut, namun belum dapat diamati secara jelas oleh orang lain.

2. Perilaku Terbuka (Overt Behaviour)

Perilaku terbuka merupakan sebuauh respon seseorang terhadap stimulus

melalui tindakan nyata atau terbuka. Respon dalam stimulus sudah jelas dan

dapat dengan mudah diamati atau dilihat oleh orang lain. oleh karena itu,

disebut overt behaviour, tindakan nyata atau praktek.

2.2 3 Determinan Perilaku

Faktor-faktor yang membedakan respons terhadap stimulus yang berbeda

disbeut sebagai determinan perilaku. Determinan perilaku dibedakan menjadi

dua yaitu (Notoatmodjo, 2010):

1. Determinan Internal

Merupakan karakteristik orang yang bersangkutan. Bersifat given atau bawaan.

Seperti: tingkat kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin, dan sebagainya.

2. Determinan Eksternal

Determinan eksternal meliputi lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial, budaya,

ekonomi, politik, dan sebagainya. Faktor lingkungan merupakan faktor yang

dominan yang mempengaruhi perilaku seseorang.

2.2 4 Domain Perilaku

Notoatmodjo (2010) membagi perilaku manusia kedalam tiga domain,

ranah atau kawasan yaitu: kognitif (cognitif), afektif (affective), psikomotor

(psychomotor). Pada teori bloom ini selanjutnya dimodifikasi untuk mengukur

 20

hasil pendidikan kesehatan dengan pengetahuan (knowledge), sikap (attitude),

dan tindakan (practice).

1. Pengetahuan (Knowledge)

Pengetahuan berasal dari tahu yang terjadi ketika seseorang melakukan

penginderaan seperti penglihatan, pendengaran, penciuman, perasa dan peraba

terhadap suatu objek. Pengetahuan merupakan salah satu domain yang penting

untuk membentuk tindakan seseorang (overt behaviour).

2. Sikap (Attitude)

Sikap merupakan reaksi atau respon yang tertutup terhadap sebuah stimulus

atau objek dari seseorang. Sikap juga diartikan sebagai kesesuaian reaksi

terhadap stimulus secara nyata yang bersifat emosional terhadap stimulus

sosial. Sikap dibagi menjadi tiga komponen yang terdiri dari kepercayaan atau

keyakinan terhadap suatu objek, kehidupan emosional atau evaluasi serta

kecenderungan seseorang untuk bertindak terhadap suatu objek. Ketiga

komponen tersebut dapat membentuk sikap yang utuh. Selain itu, penentuan

sikap dibagi menjadi beberapa komponen yaitu menrima (receiving), merespon

(responding), menghargai (valuing), dan terakhir yaitu bertanggung jawab

(responsible).

3. Tindakan (Practice)

Tindakan merupakan sebuah respon yang bersifat aktif dan dapat diamati.

Tindakan mencerminkan suatu stimulus yang dapat memberikan penilaian

terhadap apa yang diketahui selanjutnya dapat diterapkan. Tindakan

 21

dipengaruhi oleh beberapa tindakan seperti persepsi, respon terpimpin,

mekanisme dan adopsi.

2.2 5 Perilaku Seksual Berisiko HIV/AIDS

Bentuk perilaku seks berisiko antara lain adalah hubungan seks di usia

dini hal ini dianggap paling penting karena dapat mempengaruhi perilaku

seksual berikutnya dimasa mendatang, dan usia dini ini semakin banyak

ditemukan dikalangan remaja. Perilaku seks berisiko juga dihubungkan

dengan siapa seks pertama kali dilakukan, siapa disini menunjukan seorang

kekasih, teman, atau dengan pekerja seks komersial. Perilaku seks berisiko

juga dapat dihubungkan dengan tidak konsisten dalam memakai kondom serta

memiliki pasangan seks dalam jumlah banyak maupun berhubungan seks

dengan orang asing (Rahardjo, 2014). Ada beberapa kelompok sasaran yang

sering menjadi perhatian dalam kelompok berisiko, antara lain :

1. Kelompokrentan

Kelompok rentan adalah kelompok masyarakat yang biasanya ada pada

lingkup pekerjaan, lingkungan tertentu, rendahnya ketahanan keluarga dan

rendahnya kesejahteraan keluarga, status kesehatan seseorang sehingga

mudah terinfeksi HIV/AIDS, misalnya orang yang mobilitas tinggi,

perempuan, remaja, anak jalanan, orang miskin, ibu hamil, dan orang yang

menerima tranfusi darah.

2. Kelompok berisikotertular

Kelompok yang termasuk pada kelompok ini adalah seseorang yang

 22

berperilaku seksual berisiko tinggi, misalnya adalah PSK, pelanggan PSK,

seseorang pengguna napza terutama suntik, dan narapidana.

3. Kelompoktertular

Kelompok ini adalah kelompok masyarakat yang sudah terinfeksi

HIV/AIDS yang memerlukan penanganan khusus untuk mencegah

penularan kepada orang lain.

2.3 Konsep Kondom

2.3.1 Definisi Kondom

Kondom adalah suatu selubung/sarung karet yang terbuat dari berbagai

bahan diantaranya lateks (karet), plastic, atau bahan alami (produk hewani) yang

dapat dipasang pada penis saat berhubungan seksual (kurnia, 2013). Kata

kondom berasal dari kata latin condus yang berarti baki atau nampan penampung.

Kondom semacam kantung yang disarungkan ke penis yang ereksi sebelum

melakukan hubungan seksual (Ramadhani dalam Rustam, 2016).

2.3.2 Fungsi Kondom

Kondom berfungsi sebagai barrier yang membungkus penis untuk

melindungi dari penyakit dan untuk mencegah kehamilan. Penggunaan kondom

yang benar dan konsisten telah terbukti dapat mengurangi penularaan infeksi

HIV, melindungi dari infeksi gonore pada laki – laki dan wanita, mecegah

penularan klamidiasis, trikomoniasis pada wanita, infeksi genitas HSV-2 pada

laki – laki dan wanita, infeksi sifilis, dan infeksi HPV pada wanita (Holmes,

2004).
 23

Pengguaan kondom pada hubungan seksual berisiko merupakan salah satu

strategi yang dapat dilakukan untuk mencegah penularan IMS dan HIV pada

kelompok berisiko (Wirastri, et al, 2017).

2.3.3 Jenis – Jenis Kondom

Tabel 2.2 Jenis-jenis Kondom (FPA, 2014a):

No Jenis Kondom Keterangan

1. Kondom biasa Terbuat dai lateks atau poliuretan. Panjang dan lebar rata – rata
dibuat sesuai dengan ukuran penis kebanyakan pria dan bersisi
lurus dengan bundar pada bagian akhir kondom. Ukuran penis
dewasa memang bervariasi, tetapi tidak banyak. Namun,
kemungkinan ada pengguna yang merasa lebih nyaman dengan
kondom yang berukuran lebih besar atau lebih kecil.

2. Kondom lebih besar Kondom yang dirancang agar bisa pas dengan ukuran penis yang
lebih besar. Bentuknya bervariasi dan ada yang mengembang
untuk meningkatkan kenyamanan dan membuat kondom lebih
mudah digunakan.

3. Kondom lebih kecil Sering dikenal dengan kondom ramping. Kondom ini dirancang
untuk penis yang lebih tipis atau lebih pendek.

4. Kondom yang Kondom ini khusus tersedia untuk pengguna yang tidak dapat
terbuat sesuai menemukan kondom dengan ukuran yang tepat atau nyaman.
ukuran
5. Kondom untuk Sebagian besar kondom ini mengandung benzokain. Benzokain
ejakulasi tertunda adalah anestesi local berkekuatan rendah, mirip dengan yang
digunakan dalam pelega tenggorokkan. Kondom ini dimasukkan
ke dalam pelumas kondom atau dot dan bekerja dengan
mematikan sementara pada ujung saraf

6. Kondom stimulasi Beberapa kondom jenis ini mengandung pelumas khusus yang
tinggi memberika sensasi hangat atau kesemutan bagi kedua pasangan.
Beberapa diantaranya mengandung pelumas ekstra untuk
meningkatkan sensasi. Semua merek sekarang memiliki minimal
satu gaya ondom yang bertekstur garis, titik, dan atau tabor yang
bertujuan meningkatkan sensasi saat berhubungan seksual.

7. Kondom yang Kondom jenis ini berwarna, beraroma, bercahaya dalam gelap,
menyenangkan dan merupakan kondom baru yang ditujukan untuk membuat
hubungan seksual lebih menyenangkan.
 24

No Jenis Kondom Keterangan

8. Kondom yang kuat Kondom jenis ini sedikit lebih tebal dan terkadang memiliki
pelumas tambahan. Kondm terbuat dari lateks, kuat, dan tidak
mudah sobek.

9. Kondom tipis Kondom ini lebih tipis daripada kondom biasa dan mampu
memberikan sensitivitas yang lebih besar untuk kedua pasangan.

10. Kondom vegan Banyak kondom lateks mengandung protein susu yang disebut
kasein. Kondom ini bebas dari semua produk hewan.

2.3.4 Cara Penggunaan Kondom

Cara penggunaan kondom pria adalah sebagai berikut (FPA, 2014a):

1. Digunakan kondom yang baru setiap kali akan berhubungan seksual

2. Diperiksa tanggal kadaluwarsa pada kemasan

3. Perlu berhati – hati pada saat mengeluarkan kondom dari kemasan karena kuku

dan perhiasan yang tajam dapar merobek kondom.

4. Tentukan dot atau bagian ujung yang tertutup dan peras untuk

menghilangkannya dari udara. Hal ini juga akan membantu pengguna untuk

mengguung kondom disebelah kanan sambil memutar.

5. Kondom dipasang pada saat penis sepenuhnya ereksi dan sebelum menyentuh

vagina atau area genital. Pada posisi masih memegang bagian akhir dari

kondom, gulung kondom sammpai menuruni semua area penis. Apabila

kondom tidak dapat digulung maka kemungkinan kondom aktif luar dan dalam.

Jika demikian, dimulai lagi dengan kondom baru.

6. Bagi pengguna yang memiliki kulup, pengguna mungkin merasa lebih mudah

dan lebih nyaman menggunakan kndom apabla kulup ditarik kembali. Hal ini
 25

memungkin kulup bergerak bebas dan menurunkan risiko robeknya kondom

atau tergelincir.

7. Begitu pria mengalami ejakulasi dan sebelum penis menjadi lunak, pegang

kondom dengan kuat sambil menarik keluar. Hal ini dilakukan dengan perlahan

dan berhati – hati sehingga pengguna tidak menumpahkan semen.

8. Kondom dibuka, dibungkus, dan dimasukkan ke tempat sampah. Kondom tidak

boleh dibuang di toilet.

9. Dipastikan penis tidak menyentuh area genital lagi dan jika akan berhubungan

seksual lagi maka digunakan kondom yang baru.

Sebagian besar kondom memiliki tanggal kadaluwarsa yang tercetak pada

kemasan. Pengguna perlu menghindar penggunaan kondom setelah melewati

tanggal kadaluwarsa karena kondom akan mulai rusak dan menurun

efektivitasnya dalah mencegah penyakit HIV. Namun, bukan hanya tanggal

kadaluwarsa yang penting. Terkadang kondom belum disimpan dengan benar

sehingga bahan kondom rusak sebelum tanggal kadaluwarsa. Apabila kondom

sudah terlihat kering, lengket, atau kaku pada saat dikeluarkan dari kemasan

maka jangan digunakan lagi. Sebagai gantinya, digunakan kondom yang masih

baru (Lancaster, 2015).

Kondom yang belum/tidak digunakan sebaiknya disimpan di tempat yang

sejuk dan kering dimana kondom tidak akan kusut atau kering. Kondom tidak

boleh disimpan di dalam dompet maupun saku celana. Pengguna jangan pernah

menggunakan pelumas kondom berbasis minyak seperti lotion, minyak pijat,

 26

minyak mineral, gel minyak tanah, maupun minyak bayi karena zat – zat tersebut

dapat merusak bahan penyusun kondom (Lancaster, 2015).

2.3.5 Penyebab Kegagalan Penggunaan Kondom

Beberapa penyebab kegagalan penggunaan kondom pria antara lain (FPA,

2014a):

1. Penis menyentuh area di sekitar vagina sebelum kondom dipakai (cairan pre-

ejakulasi yang bocor keluar dari penis sebelum ejakulasi dan kemungkinan

cairan tersebut mengandung sperma).

2. Kondom sobek

3. Jenis atau ukuran kondom yang digunakan salah

4. Cara pemasangan kondom yang salah

5. Kondom pria terlepas

6. Kondom wanita terdorong masuk sampai ke dalam vagina.

7. Penis masuk ke vagina di luar kondom wanita secara tidak sengaja.

8. Kondom mengalami kerusakan, misalnya oleh kuku atau perhiasan yang

tajam.

9. Pemberian pelumas kondom yang terlalu banyak atau terlalu sedikit.

10. Penggunaan lateks. Hal itu dapat merusak kondom.

2.3.6 Keuntungan Penggunaan Kondom

Beberapa keuntungan penggunaan kondom antara lain (Sandyford, 2019):

1. Alat kontrasepsi ini hanya perlu digunakan saat berhubungan seksual.

2. Kondom dapat melindungi kedua pasangan dari beberapa penyakit IMS

termasuk HIV.
 27

3. Penggunaan kondom tidak menimbulka efek samping hormonal.

4. Kondom pria tersedia dalam berbagai jenis, bentuk, dan ukuran.

5. Kondom pria tersedia secara luas.

6. Kondom wanita dapat digunakan kapan saja sebelum berhubungan seksual.

2.3.7 Kerugian Penggunaan Kondom

Selain keuntungan, penggunaan kondom dimungkinkan menyebabkan

beberapa kerugia yaitu (Sandyford, 2019):

1. Kondom dapat kurang efektif dibandingkan beberapa metode kontrasepsi

yang lain untuk mencegah kehamilan dan tertular penyakit HIV.

2. Beberapa orang merasa terganggu hubungan seksualnya jika menggunakan

kondom. Namun, kondom dapat dijadikan lebih menyenangkan dengan

memasukkannya ke dalam aktivitas seksual. Oleh karenanya, terkadang

diperlukan kreativutas seksual dalam menggunakan kondom.

3. Kondom pria kadang – kadang bisa lepas maupun sobek (hasil penelitian

menunjukkan bahwa kondom poliuretan lebih sering sobek daripada

kondom lateks). Untk itu, perlu dipastikan penggunaan ukuran kondom

yang benar. Kondom lebih cenderung sobek jika terlalu ketat.

4. Saat menggunakan kondom pria, perlu dipastikan penis ditarik dengan

segera setelah ejakulasi. Pengguna perlu memastikan bahwa tidak ada

tumpahan semen saat menarik penis dan melepas kondom.

5. Beberapa orang sensitif terhadap bahan kimia dalam kondom lateks

meskipun hal ini jarang terjadi. Saat ini telah tersedia kondom bebas lateks

bagi orang yang sensitif.

 28

2.3.8 Prinsip Kondom Konsistensi

Menurut Depkes RI (2009), kondom konsistensi dilakukan dengan prinsip

sebagai berikut:

1. Kondom dan pelicin harus tersedia dalam jumlah yang cukup. Kondisi dan

lingkungan memberikan suasana yang mendukung agar kondom dan pelicin

tersedia, dapat dibeli dan dipakai. Juga penempatan outlet kondom dan pelicin

memudahkan calon pembeli untuk mengakses. Harga kondom dan atau pelicin

semestinya dijual dengan harga terjangkau sehingga mampu dibeli oleh calon

pemakai.

2. Kualitas kondom selain harus memiliki kemasan yang menarik serta merk yang

mudah diingat, kualitas kondom harus memenuhi standar kualitas untuk

memberikan kepastian kepada pemakainya.

3. Pemakaian kondom dilakukan setiap melakukan senggama, yaitu sebelum

senggama sampai selesai melakukannya.

4. Pasien yang positif IMA mendapat konseling, terapi dan diberikan kondom

secara bersamaan.

5. Pasien yang telah selesai terapi harus tetap memakai kondom konsisten.

2.4 Konsep LSL

2.4.1 Definisi LSL

LSL atau yang biasa didefinisikan dengan Lelaki yang berhubungan seks

dengan Lelaki. Sering diartikan sebagai Gay. Akan tetapi, pernyataan yang

menyebutkan bahwa LSL dengan Gay sama adalah salah. LSL berbeda dengan

Gay, LSL ditujukan sebagai penggambaran perilaku seksual sementara Gay

 29

digambarkan terdapat ketertarikan emosional lalu diikuti oleh perilaku seksual.

Salah satu contoh penggambaran LSL seperti narapidana lelaki yang mempunyai

keinginan untuk memenuhi kebutuhan seksual maka mereka akan melampiaskan

hal tersebut dengan sesama jenis di dalam penjara. Selain itu, pasangan lelaki

dari waria juga disebut sebagai LSL bukan seorang Gay (GWL-INA, 2016).

Lelaki seks dengan Lelaki merupakan hubungan seks yang dilakukan oleh

sesama jenis tanpa memandang identifikasi dirinya sebagai seorang homoseksual

ataupun biseksual (UNAIDS, 2007). Lelaki Suka dengan Lelaki yang sering

didefinisikan sebagai LSL sangat erat dengan penyebaran virus HIV/AIDS. LSL

akan melakukan hubungan seksual dengan menggunakan anus atau yang biasa

disebut anal sex. Berhubungan seksual yang dilakukan melalui anal seks yaitu

hubungan yang dilakukan dengan menggunakan penis dan dimasukkan kedalam

anus sehingga ereksi dilakukan di dalam anus. Tidak ada pelicin pada anus

seperti halnya vagina sangat rentan menimbulkan luka pada daserah anus.

Seorang LSL (Lelaki Suka dengan Lelaki) tidak dapat dikatakan sebagai kelainan

kejiwaan karena sifat tergantung pada norma sosial budaya. Hal tersebut

dikaitkan dengan beberapa penelitian mendapatkan hasil bahwa setiap diri

manusia ada dorongan untuk melakukan hubungan seksual kepada sejenis

maupun lawan jenis (Kementrian Kesehatan RI, 2018).

2.4.2 Penggolongan LSL

Penggolongan LSL dikategorikan menjadi beberapa macam (GWL-INA,

2016) yaitu:

1. Lelaki yang berhubungan seks dengan lelaki lain (Ekslusif).

 30

2. Lelaki yang berhubungan seks dengan lelaki lain namun lebih sering melakukan

hubungan seks dengan perempuan (Biseksual).

3. Lelaki yang berhubungan seks dengan lelaki ataupun perempuan tanpa ada

perbedaan kesenangan.

4. Lelaki yang menjajakan seks pada laki-laki lain, baik karena alasan terpaksa

atau senang hati.

2.4.3 Pola Kehidupan LSL

Pola kehidupan yang dilakukan Lelaki Seks dengan Lelaki tergolong sama

dengan heteroseksual. Mereka melakukan pekerjaan di segala bidang. Selain itu

mereka memiliki sikap yang lebih ditunjukkan seperti halnya lebih akrab, acuh

atau menjaga jarak. Sikap-sikap tersebut dilakukan berdasarkan dari keberadaan

mereka (Soetjiningsih, 2010).

Kelompok Lelaki Seks dengan Lelaki mempunyai jaringan dan media

komunikasi yang berbagai jenis tergantung pada tingkat ekonomi dan sosial.

Seperti taman kota, jalanan, diskotik, kosan, bahkan hotel juga digunakan dengan

pasangan mereka. Kegiatan seksual yang dilakukan Lelaki Seks dengan Lelaki

(LSL) pada umumnya sama seperti heteroseksual. Namun, yang membedakan

adalah mereka lebih senang untuk bereksperimen dan memberikan pengertian

penuh, gaya atau teknik pembangkitan gairah juga menyesuaikan tempat, waktu

dan keadaan sehingga hal tersebut dapat menimbulkan perasaan bahagia dan

menyenangkan. Interaksi yang dilakukan homoseksual kebanyakan merupakan

sebuah kesepakatan yang bersifat saling menguntungkan dan dilakukan secara

terencana (Soetjiningsih, 2010).

 31

2.5 Konsep Teori Health Belief Model (HBM)

2.5.1 Pengertian Teori HBM

Teori Health Belief Model menganut konsep bahwa individu hiduppada

lingkup kehidupan sosial atau masyarakat. Teori ini merupakan analisis terhadap

berbagai faktor yang mempengaruhi partisipasi masyarakat terhadap kesehatan

(Notoatmodjo, 2010).

Becker (1974) membuat konsep tentang Health Belief Model dengan

mengembangkan teori dari Rosenstock (1974), Becker mempunyai sudut padang

yang berdasarkan pada ide bahwa individu pasti mempunyai kesediaan untuk

berpartisipasi dalam intervensi kesehatan dan kepercayaan bahwa sehat adalah

sebuah hasil yang dinilai sangat tinggi. Oleh karena itu, hal ini bisa untuk

memprediksi jika seseorang menggunakan perilaku kesehatan yang positif dengan

menentukan persepsi seseorang terhadap penyakitnya, kesakitan atau kecelakaan,

mengidentifikasi faktor-faktor pengubah, dan kecenderungan seseorang untuk

bertindak.

2.5.2 Komponen Teori HBM

Terdapat empat variabel kunci dan dua tambahan yang baru ini

diungkapkan para ahli yang terlibat didalam tindakan tersebut, yakni kerentanan

yang dirasakan terhadap suatu penyakit, keseriusan yang dirasakan, manfaat

yang diterima dan hambatan yang dialami dalam tindakan melawan penyakitnya,

dan hal yang memotivasi tindakan tersebut. dimana komponen disebutkan

dibawah ini:
 32

1. Perceived susceptibility atau kerentanan yang dirasakan tentang resiko

personal, hal ini mengacu pada persepsi subyektif seseorang menyangkut

risiko dari kondisi kesehatannya. Semakin besar risiko yang dirasakan,

semakin besar kemungkinan individu terlibat dalam perilaku untuk

mengurangi risiko. Di dalam kasus penyakit secara medis, dimensi tersebut

meliputi penerimaan terhadap hasil diagnose, perkiraan pribadi terhadap

adanya resusceptibility (timbul kerawanan kembali), dan susceptibility

(kerawanan) terhadap penyakit secara umum.

2. Perceived severity atau keseriusan yang dirasa. Perasaan mengenai keseriusan

terhadap suatu penyakit, meliputi kegiatan evaluasi terhadap konsekuensi

klinis dan medis (kematian, cacat, sakit) dan konsekuensi sosial yang mungkin

terjadi (pekerjaan, kehidupan keluarga, dan hubungan sosial). Banyak ahli

yang menggabungkan kedua komponen diatas sebagai ancaman yang

dirasakan (perceived threat).

3. Perceived benefits, manfaat yang dirasakan adalah mengacu pada persepsi

seseorang tentang efektifitas berbagai tindakan yang tersedia untuk

mengurangi ancaman penyakit atau penyakit (Lamorte, 2016). Jalannya

tindakan yang dilakukan seseorang untuk mencegah atau menyembuhkan

penyakit bergantung pada pertimbangan dan evaluasi dari yang dirasakan dan

manfaat yang dirasakan, sehingga orang tersebut akan menerima tindakan

kesehatan yang disarankan jika dianggap bermanfaat (Hochbaum, 1958).

Ketika seseorang yakin bahwa ia rentan terhadap suatu penyakit dan juga

sudah mengetahui bahaya penyakit tersebut, ia tidak yakin bahwa tindakan

 33

tersebut dapat mengurangi ancaman penyakit dan ia sanggup melakukannya

(Anies,2006). Contohnya individu yang sadar akan keuntungan deteksi dini

penyakit akan terus melakukan perilaku kesehatan seperti medical check up

secara rutin.

4. Perceived barriers, hambatan yang dirasakan untuk berubah atau apabila

individu menghadapi rintangan yang ditemukan dalam mengambil tindakan

tersebut. Pertimbangan keefektifan tindakan terhadap persepsi bahwa hal itu

mungkin mahal, berbahaya (misalnya efek samping), tidak menyenangkan

(misalnya menyakitkan), menyita waktu atau merepotkan (Glanz, 2008).

Contoh dari komponen ini adalah SADARI untuk perempuan dirasa susah

dalam menghitung masa subur, sehingga membuat perempuan enggan untuk

melakukan SADARI (Subagiyo, 2014).

5. Perceived Self Efficacy ( Kepercayaan diri yang dirasakan) adalah

kepercayaan pada diri sendiri mampu untuk melakukan sesuatu dan

keyakinan dalam kemampuan seseorang untuk mengambil tindakan.

Keyakinan bahwa seseorang dapat berhasil melaksanakan perilaku yang

diperlukan untuk menghasilkan hasil. Kepercayaan diri adalah konstruksi

dalam banyak teori perilaku karena berhubungan langsung dengan apakah

seseorang melakukan perilaku yang diinginkan (Lamorte, 2016). Model asli

dikembangkan dalam konteks pencegahan terbatastindakan kesehatan

(menerima tes skrining atau imunisasi) yang tidak dirasakanuntuk

melibatkan perilaku kompleks.

 34

6. Cues to action suatu perilaku dipengaruhi oleh suatu hal yang menjadi isyarat

bagi seseorang untuk melakukan suatu tindakan atau perilaku (Beckekr dkk,

1997 dalam Conner & Norman, 2003). Isyarat ini bisa bersifat internal

(misalnya nyeri dada, mengi, dan lain-lain) atau eksternal (misalnya pesan-

pesan kesehatan melalui media massa, nasihat atau anjuran teman atau

keluarga dan konsultasi dengan petugas kesehatan) (Anies, 2006). Bila

seseorang termotivasi dan dapat merasakan tindakan yang menguntungkan

untuk diambil, perubahan aktual sering terjadi bila ada isyarat eksternal atau

internal untuk memicu tindakan. Besarnya isyarat yang dibutuhkan untuk

memicu tindakan akan bergantung pada motivasi untuk berubah dan

keuntungan yang dirasakan.

Agar perubahan perilaku berhasil, seseorang harus merasa terancam oleh

pola perilaku mereka saat ini (Persepsi kerentanan dan keparahan) dan

percaya bahwa perubahan jenis tertentu akan menghasilkan hasil yang bernilai

dengan biaya yang dapat diterima (manfaat yang dirasakan). Mereka juga

harus merasa diri mereka kompeten (keyakinan diri) untuk mengatasi

hambatan yang dirasakan mengambil tindakan. Variabel lainnya. Variabel

demografis, sosiopsikologis, dan struktural beragam dapat mempengaruhi

persepsi dengan demikian, secara tidak langsung mempengaruhi perilaku

yang berhubungan dengan kesehatan. Misalnya, faktor sosiodemografi,

khususnya pencapaian pendidikan, diyakini untuk memiliki efek tidak

langsung pada perilaku dengan mempengaruhi persepsi kerentanan,

 35

keparahan, manfaat, dan hambatan. Untuk mempermudah memahami

gambaran Health Belief Model (lihat Gambar 2.1)

Modifying Factors Individual Belief Action

Perceived
Susceptibility
Age

Gender Perceived
Seriousness
Ethnicity Individual
Perceived benefit
Personality Behaviors

Socioeconomic Perceived barriers

knowledge
Cues to
Perceived Self action
Efficacy

Gambar 2.1 Teori Health Belief Model (Rosenstock, 1974)

Hubungan antara Model Keyakinan KesehatanKomponen HBM

digambarkan pada Gambar 2.1. Panah menunjukkan hubungan

antaramembangun. Faktor pemodifikasi meliputi pengetahuan dan faktor

sosiodemografiyang dapat memengaruhi persepsi kesehatan. Keyakinan

kesehatan mencakup konstruksi utamaHBM: kerentanan, keparahan, manfaat,

hambatan, dan kepercayaan diri. Memodifikasifaktor-faktor mempengaruhi

persepsi ini, seperti halnya isyarat untuk bertindak. Kombinasi keyakinan

mengarah kepada perilaku. Dalam kotak "kepercayaan kesehatan", persepsi

kerentanan dan tingkat keparahannyadikombinasikan untuk mengidentifikasi

ancaman.
 36

BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konseptual

Modifying Factors Individual Belief Action

Perceived Penggunaan
Susceptibility kondom pada LSL
dalam upaya
Age pencegahan
Perceived Seriousness penularan
Gender HIV/AIDS
Ethnicity

Personality Perceived benefit

Perilaku
Socioeconomic Penggunan
Kondom
knowledge
Perceived barriers

Cues to
Perceived Self action
Efficacy

Keterangan :

: Diteliti

: Tidak Diteliti

Gambar 3.1 Kerangka konseptual determinan perilaku penggunaan

kondom pada LSL berdasarkan teori Health Belief Model
(HBM)
 37

Pada gambar 3.1 digambarkan bahwa Health Belief Model dipengaruhi

oleh 6 variabel utama yang terlibat dalam tindakan tersebut. Perilaku dipengaruhi

langsung oleh perceived threat (persepsi ancaman). Modifying factors yang

terdiri dari faktor usia, jenis kelamin, suku, kepribadian, sosial ekonomi, dan

pengetahuan akan mempengaruhi perceived threat (persepsi ancaman) dan

membentuk perceived benefits (persepsi manfaat), perceived barriers (persepsi

hambatan), self efficacy (efikasi diri) juga membentuk perceived susceptibility

(persepsi kerentanan) dan perceived seriousness (persepsi keseriusan). Perceived

susceptibility (persepsi kerentanan) dan perceived seriousness (persepsi

keseriusan) juga cues to action (isyarat bertindak) akan membentuk perceived

threat (persepsiancaman).

Perceived susceptibility (persepsi kerentanan) adalah persepsi subjektif

tentang risiko yang diperoleh dari kondisi kesehatan yang dialami seperti

persepsi tentang risiko menderita HIV/AIDS , dimana persepsi tersebut dapat

mendorong seseorang untuk berperilaku sehat. Perceived seriousness (persepsi

keseriusan) penyakit HIV/AIDS yang dirasakan LSL mungkin dapat dirasakan

setelah adanya komplikasi hingga kematian. Perceived benefits (persepsi

manfaat) merupakan kepercayaan individu tentang manfaat dari penggunaan

kondom dalam pencegahan HIV/AIDS dengan didasari dari nilai dari suatu

tindakan dalam mengurangi risiko penyakit. Perceived barriers (persepsi

hambatan) yang dirasakan adalah persepsi terhadap aspek negatif yang

mempengaruhi secara psikologi individu berperilaku sehat terhadap penyakit

 38

HIV/AIDS. Cues to action (isyarat bertindak) adalah kejadian yang dapat

meningkatkan motivasi seseorang melakukan perubahan perilaku kesehatan pada

penyakit HIV/AIDS seperti dukungan teman sebaya. Self efficacy (efikasi diri)

pada LSL yaitu keyakinan untuk berperilaku menggunakan kondom secara

konsisten.

3.2 Hipotesis Penelitiaan

1. Ada hubungan faktor perceived susceptibility dengan perilaku penggunaan

kondom dalam upaya pencegahan penularan HIV/AIDS pada LSLberdasarkan

teori Health Belief Model (HBM)

2. Ada hubungan faktor perceived seriousness dengan perilaku penggunaan

kondom dalam upaya pencegahan penularan HIV/AIDS pada LSLberdasarkan

teori Health Belief Model (HBM)

3. Ada hubungan faktor perceived benefits dengan perilaku penggunaan kondom

dalam upaya pencegahan penularan HIV/AIDS pada LSLberdasarkan teori

Health Belief Model (HBM)

4. Ada hubungan factor perceived barriers dengan perilaku penggunaan kondom

dalam upaya pencegahan penularan HIV/AIDS pada LSLberdasarkan teori

Health Belief Model (HBM)

5. Ada hubungan faktor cues to action dengan perilaku penggunaan kondom

dalam upaya pencegahan penularan HIV/AIDS pada LSLberdasarkan teori

Health Belief Model (HBM)

 39

6. Ada hubungan factor self efficacy dengan perilaku penggunaan kondom dalam

upaya pencegahan penularan HIV/AIDS pada LSLberdasarkan teori Health

Belief Model (HBM)

 40

BAB 4

METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitiaan

Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian kuantitatif yang

menggunakanmetode deskriptif korelasional dengan pendekatan cross sectional.

Penelitian deskriptif korelasional merupakan penelitian bertujuan untuk

menjelaskan hubungan antara variabel satu dengan variabel lainnya. Penelitian

cross sectional meruapakan bentuk penelitian yang menekankan pengukuran data

variabel independen dan variabel dependen dilakukan pada satu kali tanpa ada

tindak lanjut setelah melakukan pengukuran data. Desain penelitian ini tidak

terdapat follow up, dan akan didapatkan efek sebuah fenomena (variabel

dependen) yang dihubungkan dengan penyebab (variabel independen) (Nursalam,

2017).

4.2 Populasi, Sampel, Besar Sampel dan Teknik Sampling

4.2.1 Populasi

Populasi dalam penelitiaan ini adalah semua subjek penelitian yang memenuhi

kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2017). Populasi dari penelitian ini adalah

LSL yang tergabung dalam komunitas GAYa Nusantara sebanyak 150 orang.

4.2.1 Sampel

Syarat sampel adalah representative (mewakili) dan harus cukup banyak.

Populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2017). Kriteria inklusi

dari penelitian ini sebagai berikut:

1. Lelaki Seks dengan Lelaki (LSL) berusia 25-49 tahun

 41

2. Mempunyai pasangan (Laki – laki ataupun perempuan)

3. Lelaki Seks dengan Lelaki (LSL) yang telah teridentifikasi HIV positif dan

negatif.

Sedangkan Kriteria Eksklusi merupakan kriteria subjek penelitian dari suatu

populasi taerget yang memenuhi kriteria inklusi namun harus dikeluarkan sebagai

subjek penelitian (Nursalam, 2017). Krtiteria ekslusi penelitian ini yakni LSL yang

mengalami rawat inap.

4.2.2 Besar Sampel

Penentuan besar sampel yang digunakan dalam penelitian ini dihitung

berdasarkan rumus slovin sebagai berikut (Nursalam, 2017):

N
𝑛=
1 + N (d)²

Keterangan:

n = Besar Sampel

N = Besar Populasi sesuai kriteria inklusi

d = Error level ((tingkat kesalahan) ketepatan yang diinginkan 5% atau 0,05).

Jumlah populasi yang disesuaikan dengan kriteria inklusi berjumlah LSL,

selanjutnya peneliti akan menentukan besar sampel yang akan digunakan sebagai

penelitian dengan menggunakan rumus diatas sebagai berikut:

150
𝑛=
1 + 150 (0,05)²

150
𝑛=
1 + 0,375
 42

150
𝑛=
1,375

𝑛 =109 responden

Berdasarkan hasil perhitungan diatas didapatkan besar sampel yang

digunakan adalah 109 responden.

4.2.3 Teknik Sampling Penelitian

Sampling merupakan proses untuk menentukan porsi dari populasi yang

diteliti. Peneliti menggunakan Teknik sampling dalam penelitian ini berupa Non

Probability Sampling tipe Purposive sampling yaitu memilh sampel diantara

populasi secara acak (Nursalam, 2017).

4.3 Variabel Penelitian

Berdasarkan hubungan antar variabel, variabel dibagi menjadi dua bagian

yaitu: variabel independent dan variabel dependen (Nursalam,2017).

4.3.1 Variabel Independen (Bebas)

Variabel independent merupakan variabel yang dapat menentukan suatu

nilai dari variabel lain (Nursalam, 2017). Variabel independent dalam penelitian

ini adalah perceived susceptibility (persepsi kerentanan), perceived seriousness

(persepsi keseriusan), perceived benefit (persepsi manfaat), perceived barriers

(persepsi hambatan), self-efficacy (efikasi diri), dan cues to action (isyarat

bertindak).
 43

4.3.2 Variabel Dependen (Terikat)

Variabel dependen merupakan variabel yang nilai dipengaruhi dan

ditentukan berdasarkan variabel yang berbeda (Nursalam, 2017). Variabel

dependen penelitian ini berupa pencegahan penularan HIV/AIDS pada LSL.

4.4 Alat dan Bahan Penelitian

Alat dan bahan yang digunakan dalam penelitian ini berupa informed

consent, lembar kuisioner dan responden.

4.5 Definisi Operasional

Tabel 4.1 Definisi Operasional Determinan Perilaku Penggunaan

Kondom Pada LSL dalam Upaya Pencegahan Penularan
HIV/AIDS Berdasarkan Teori Health Belief Model (HBM).

Variabel Definisi Parameter Alat Ukur Skala Skor

Operasional

Variabel
independen:
Faktor
perilaku
penggunaan
kondomm

Perceived Pandangan 1. Pemahaman kuesioner Ordinal Pertanyaan terdiri

Susceptibility seseorang akan kondisi dari 5 nomor
tentang dirinya Skor untuk
mengalami 2. Keyakinan bisa jawaban
penyakit menyebabkan pertanyaan:
HIV/AIDS penyakit Sangat Setuju=4
HIV/AIDS Setuju=3
Tidak setuju=2
Sangat tidak
setuju=1
Perceived Pandangan 1. Konsekuensi kuesioner Ordinal Pertanyaan terdiri
Seriousness seseorang emosional, dari 8 nomor.
tentang social, dan Skor untuk
konsekuensi keungan dari jawaban
dari penyakit penyakit pertanyaan:
HIV/AIDS HIV/AIDS Sangat Setuju=4
Setuju=3
Tidak setuju=2
 44

Sangat tidak
setuju=1
Perceived Pandangan 1. Efektivitas kuesioner Ordinal Pertanyaan terdiri
benefits seseorang perilaku dari 6 nomor.
tentang penggunaan Skor untuk
manfaat yang kondom jawaban
akan muncul 2. Kemudahan pertanyaan :
dari dalam Sangat Setuju=4
berperilaku menggunakan Setuju=3
menggunakan kondom Tidak setuju=2
kondom secara Sangat tidak
setuju=1
Perceived Pandangan 1. Persepsi Kuesioner Ordinal Pertanyaan terdiri
Barriers seseorang efek dari 9 nomor.
terhadap samping Skor untuk
hambatan yang 2. Persepsi jawaban
muncul saat terhadap pertanyaan :
mengalami risiko Sangat Setuju=4
HIV/AIDS Setuju=3
Tidak setuju=2
Sangat tidak
setuju=1
Self efficacy Pandangan 1. Efektivitas kuesioner Ordinal Pertanyaan terdiri
seseorang mengguna dari 6 nomor.
terhadap kan Skor untuk
kemampuan kondom jawaban
dirinya sendiri secara pertanyaan :
bahwa dia konsisten Sangat Setuju=4
dapat 2. Informasi Setuju=3
menggunakan yang Tidak setuju=2
kondom secara didapat Sangat tidak
konsisten setuju=1
Cues to action Dorongan 1. Tokoh Kuesioner Nominal Pertanyaan terdiri
untuk yang dari 2 nomor
berperilaku menjadi Cues to action
menggunakan panutan person :
kondom secara 2. Kejadian Pasangan=1
konsisten yang Tenaga
mencetusk kesehatan=2
an Kader =3
tindakan Tokoh
masyarakat/
pemuka agama=4
Teman/
tetangga=5
Cues to action
event:
Kesadaran=1
Dorongan
keluarga=2
Adanya
penyuluhan=3
 45

Variabel
dependen:

Pencegahan Langkah- Perilaku kuesioner Ordinal Skor pernyataan

penularan langkah yang pencegahan Jawaban
HIV/AIDS dilakukan LSL penularan Positif
dalam HIV/AIDS Ya: 1
mencegah Tidak: 0
penularan Negatif
HIV/AIDS Ya: 0
Tidak: 1

Kategori:

1. Baik:≥60%
2. Kurang:<60%

4.6 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian merupakan alat yang digunakan peneliti dalam

melakukan pengumpulan data penelitian. Instrumen yang digunakan dalam

penelitian ilmu keperawatan dibagi menjadi 5, yaitu biofisiologis, observasi,

wawancara, kuisioner, dan skala (Nursalam, 2017). Peneliti menggunakan

instrumen berupa kuisioner dalam penelitian ini. Kuisioner yang digunakan

didasarkan pada variabel independent dan dependen yang telah ditentukan

sebelumnya. Data dikumpulkan dari responden secara formal dengan menjawab

pertanyaan secara tertulis.

1. Data demografi

Instrumen lembar kuisioner data demografi berisikan identitas responden,

yang terdiri dari nomor responden, tanggal pengambilan data, usis, Pendidikan

terakhir (tidak tamat SD, tamat SD/MI sederajat, tamat SMP/sederajat, tamat
 46

SMA/sederajat, perguruan tinggi), status pernikahan, jumlah pasangan hidup

tetap, jenis pekerjaan, dan sudah terdiagnosa HIV/AIDS atau belum.

2. Instrumen perceived susceptibility berisi pertanyaan tentang pandangan

seseorang tentang mengalami penyakit Diabetes mellitus. Instrumen ini diadopsi

dari penelitian Herwin Ronalia Fitri (2015). Terdapat 5 pertanyaan dengan tipe

favorable tentang perceived susceptibility meliputi keyakinan kemungkinan

menyebabkan suatu kondisi (penyakit HIV/AIDS) pada item pertanyaan 1 dan 4,

pemahaman akan kondisi diri sendiri pada item pertanyaan 3, dan kemungkinan

perilaku yang menyababkan suatu kondisi (penyakit HIV/AIDS) pada item

pertanyaan 2 dan 5. Pengukuran menggunakan skala Likert, setiap jawaban

sangat setuju (SS) diberi skor 4, setuju (S) diberi skor 3, tidak setuju (TS) diberi

skor 2, dan sangat tidak setuju (STS) diberi skor 1. Hasil dari perhitungan faktor

ini akan diinterpretasikan dengan kriteria sebagai berikut: rendah = T < mean T,

dan tinggi = T ≥ meanT

3. Instrumen perceived seriousness berisi pertanyaantentang pandangan seseorang

terhadap konsekuensi dari penyakit HIV/AIDS yangtidakdiinginkan. Instrumen

ini diadopsi dari penelitian Herwin Ronalia Fitri (2015) Terdapat 8 pertanyaan

dengan tipe favorable tentang perceived seriousness meliputi konsekuensi

psikologi pada item pertanyaan 1-2, konsekuensi fisik pada item pertanyaan 3,

konsekuensi kehidupan keluarga pada item pertanyaan 4,5,6,8 dan konsekuensi

sosial pada item pertanyaan 7. Pengukuran menggunakan skala Likert, setiap

jawaban sangat setuju (SS) diberi skor 4, setuju (S) diberi skor 3, tidak setuju

(TS) diberi skor 2, dan sangat tidak setuju (STS) diberi skor 1. Hasil dari
 47

perhitungan faktor ini akan diinterpretasikan dengan kriteria sebagai berikut:

rendah = T < mean T, dan tinggi = T ≥ mean T

4. Instrumen perceived benefits berisi pertanyaantentang pandangan seseorang

terhadap manfaat yang muncul dari perilaku penggunaan kondom. Instrumen ini

diadopsi dari penelitian Herwin Ronalia Fitri (2015).Terdapat 6 pertanyaan

dengan tipe favorable tentang perceived benefits meliputi keuntungan yang di

dapat pada item pertanyaan 1, kesesuaian dengan tujuan pada item pertanyaan 2-

4, keleluasaan pada item pertanyaan 5, dan keefektifan pada item pertanyaan 6.

Pengukuran menggunakan skala Likert, setiap jawaban

sangatsetuju(SS)diberiskor4,setuju(S)diberiskor3,tidaksetuju(TS)diberi skor 2,

dan sangat tidak setuju (STS) diberi skor 1. Hasil dari perhitungan faktor ini akan

diinterpretasikan dengan kriteria sebagai berikut: rendah = T < mean T, dan

tinggi = T ≥ mean T

5. Instrumen perceived barriers berisi pertanyaantentang pandangan seseorang

terhadap hambatan yang muncul saat mengalami penyakit HIV/AIDS. Instrumen

ini diadopsi dari penelitian Herwin Ronalia Fitri (2015). Terdapat 9 pertanyaan

dengan tipe favorable tentang perceived barriers meliputi suatu keadaan yang

memalukan pada item pertanyaan 1, ketakutan akan rasa sakit pada item

pertanyaan 2-4, kurangnya dukungan pada item pertanyaan 5, keadaan yang

mengganggu pada item pertanyaan 6-7, kegelisahan pada item pertanyaan 8 dan

biaya pada item pertanyaan 9. Pengukuran menggunakan skala Likert, setiap

jawaban sangat setuju (SS) diberi skor 4, setuju (S) diberi skor 3, tidak setuju

(TS) diberi skor 2, dan sangat tidak setuju (STS) diberi skor 1. Hasil dari
 48

perhitungan faktor ini akan diinterpretasikan dengan kriteria sebagai berikut:

rendah = T < mean T, dan tinggi = T ≥ meanT

6. Instrumen self efficacy berisi pertanyaantentang pandangan seseorang terhadap

kemampuan dirinya sendiri bahwa dia dapat patuh dalam penggunaan kondom

secara konsisten . Instrumen ini diadopsi dari penelitian Herwin Ronalia Fitri

(2015). Terdapat 6 pertanyaan dengan tipe favorable tentang self efficacy

meliputi kognitif pada item pertanyaan 2, afektif pada item pertanyaan 1 dan 3,

motivasi pada item pertanyaan 5, dan proses seleksi pada item pertanyaan 6.

Pengukuran menggunakan skala Likert, setiap jawaban sangat setuju (SS) diberi

skor 4, setuju (S) diberi skor 3, tidak setuju (TS) diberi skor 2, dan sangat tidak

setuju (STS) diberi skor 1. Hasil dari perhitungan faktor ini akan

diinterpretasikan dengan kriteria sebagai berikut: rendah = T < mean T, dan

tinggi = T ≥ meanT

7. Instrumen cues to action berisi pertanyantentang dorongan untuk melakukan

tindakan menggunakan kondom. Instrumen ini diadopsi dari penelitian Herwin

Ronalia Fitri (2015). Pertanyaan terdiri dari 2 nomor, yang diukur dari instrument

ini adalah who (person) dan what (event) yaitu seseorang yang mendorong

terjadinya aksi, dan kejadian yang mendorong terjadinya aksi. Pengukuran

dengan cara pemberian kode, cues to action person terdiri dari istri berkode 1,

tenaga kesehatan berkode 2, kader berkode 3, tokoh masyarakat/pemuka agama

berkode 4, dan teman/tetangga berkode 5. Sedangkan untuk cues to action event

terdiri dari kesadaran berkode 1, dorongan keluarga berkode 2, dan adanya

penyuluhan berkode3.
 49

8. Instrument perilaku pencegahan penularan HIV/AIDS berisi pertayaan tentang

perilaku pencegahan penularan HIV/AIDS. Instrumen kuesioner penelitian ini

diterjemahkan dan dimodifikasi oleh peneliti dari Smeltzer & Bare (2008)

tentang Promosi Kesehatan dan Pencegahan Kesakitan dan Perilaku Seks Aman

(Health Promotion and Illness Prevention Safer Sex and Safer Behaviors) dan

Yowel Kambu (Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tindakan

Pencegahan Penularan HIV oleh ODHA di Sorong). Kuesioner terdiri dari 10

item pertanyaan dengan tipe favorable pada pertanyaan nomor 1,2,5,6,7 dan

pertanyaan dengan tipe unfavorable pada nomor 3,4,8 pengukuran menggunakan

skala likert dengan skor petanyaan jawaban positif ya diberi skor 1 , tidak diberi

skor 0, pertanyaan negatif YA diberi skor 0 , tidak diberi skor 1 dengan kategori

baik > 60% dan kurang <60%.

4.7 Uji Validitas dan Reabilitas Penelitian

Sebelum kuesioner digunakan dilapangan, maka diadakan uji coba

kuesioner. Uji coba kuesioner. Uji coba kuesioner ini untuk mencegah terjadinya

kesalahan sistemik. Kesalahan ini harus dihindari, karena merusak validitas dan

kualitas penelitian. Uji validitas dan rehabilitas dilakukan pada 10 LSL.

4.7.1 Uji Validitas

Validitas adalah uji ketepatan dan kecermatan instrument dalam mengukur

data yang telah telah diukur. Prinsip validitas yaitu pengukuran dan ketepatan

yagberarti prinsip andalan instrument dalam mengumpulkan data (Nursalam,

2016). Uji validitas berguna untuk mengetahui ada atau tidaknya pertanyaan
 50

dalam kuesioner yang harus diganti atau dihapus karena dianggap kurang

relevan.

Item instrumen dianggap valid atau relevan jika r hitung >r tabel. Item skala

dilakukan uji coba kepada seseorang yang memiliki kriteria hampir sama dengan

samel penelitian untuk mendapatkan data dan diujikan dengan bantuan SPSS

untuk menentukan item yang sahih dan yang gugur sehingga diperoleh semua

item yang sahih untuk selanjutnya digunakan sebagai alat ukur.

Hasil uji validitas pada variabel perceived susceptibility (persepsi

kerentanan), perceived seriousness (persepsi keseriusan), perceived benefit

(persepsi manfaat), perceived barriers (persepsi hambatan), self-efficacy (efikasi

diri), dan cues to action (isyarat bertindak) pada penelitian Putro (2018)

menunjukkan bahwa setiap pertanyaan variabel valid sehingga dapat digunakan

sebagai instrument penelitian. Hasil uji validitas variabel pencegahan penularan

HIV/AIDS pada penelitian Talia (2019) menunjukkan bahwa setiap pertanyaan

variable valid sehingga dapat digunakan sebagai instrument penelitian.

4.7.2 Uji Reabilitas

Reabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran atau pengamatan bila fakta

tadi diukur berkali-kali dalam waktu yang berlainan (Nursalam, 2017). Uji

rehabilitas dilakukan untuk mengetahui sejauhmana suatu alat ukur mempunyai

konsistensi yang relative tetap, jika dilakukan pengukuran ulang terhadap subjek

yang sama. Uji reabilitas menggunakan formula alpa cronbach. Jika r alpha>r

tabel maka pertanyaan tersebut reliable, sebaliknya bila r alpha<r tabel maka

pertanyaan tersebut tidak reliable. Jika skala ini dikelompokkan ke dalam lima
 51

kelas dengan rank yang sama, maka ukuran kemantapan alpha dapat

diinterpretasikan sebagai berikut:

1) Nilai alpha Cronbach 0,00 s.d 0,20 kurang reliabel

2) Nilai alpha Cronbach 0,21 s.d 0,40 agak reliabel

3) Nilaialpha Cronbach 0,41 s.d 0,60 cukup reliabel

4) Nilai alpha Cronbach 0,61 s.d 0,80 reliabel

5) Nilai alpha Cronbach 0,81 s.d 1,00 sangat reliabel

Kuesioner perceived susceptibility (persepsi kerentanan), perceived

seriousness (persepsi keseriusan), perceived benefit (persepsi manfaat),

perceived barriers (persepsi hambatan), self-efficacy (efikasi diri), dan cues to

action (isyarat bertindak) di uji oleh peneliti sebelumnya. Didapatkan nilai pada

kuesioner perceived susceptibility sebesar 0,804 dinyatakan reliabel, kuesioner

perceived seriousness sebesar 0,781 dinyatakan reliable, kuesioner perceived

benefit sebesar 0,802 dinyatakan reliabel, kuesioner perceived barriers sebesar

0,766 dinyatakan reliabel, dan kuesioner self-efficacy sebesar 0,802 dinyatakan

reliabel. kuesioner cues to action sebesar 0,793 dinyatakan reliabel. kuesioner

pencegahan penularan HIV/AIDS sebesar 0,793 dinyatakan sangat reliabel.

4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Hotspot Pattaya yaitu tempat berkumpul

LSL yang merupakan bagian dari LSM GAYa Nusantara terletak di jalan

Karimun Jawa Surabaya. Penelitian dimulai 11-20 Mei 2020.

 52

4.9 Prosedur Pengambilan atau Pengumpulan Data

Proses pengambilan data dalam penelitian ini dikelompokkan menjadi

tahap persiapan dan tahap pelaksanaan:

4.9.1 Tahap Persiapan Penelitian

1. Dimulai dengan peneliti mencari sumber informasi terkait komunitas LSL

kepada ketua Yayasan Mahameru Surabaya. Peneliti diarahkan kepada

salah satu Lembaga Swadaya Masyarakat yaitu LSM GAYa Nusantara dan

diberikan kontak salah satu petugas lapangan LSM GAYa Nusantara untuk

dihubungi dan melakukan perjanjian pertemuan.

2. Setelah mendapatkan kontak, peneliti membuat surat pengantar dari

Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga untuk mendapatkan data awal

terkait data LSL dan kementrian kesehatan tahun 2019 sebagai dasar

penelitian.

3. Setelah mendapat surat pengantar, peneliti menghubungi dan melakukan

perjanjian kepada petugas lapangan LSM GAYa Nusantara untuk

mendapatkan data awal dan data tambahan terkait Lelaki Seks dengan

Lelaki (LSL), peneliti menyusun daftar responden penelitian sejumlah 109

orang.

4. Selanjutnya penliti mendiskusikan terkait mekanisme penelitian dibantu

dengan Pengawas Lapangan (PL) terkait pelaksanaan penelitiaan. Peran

Pengawas Lapangan (PL) membantu mengumpulkan responden dan

menghubungi responden yang pada saat itu tidak dapat ditemui oleh

peneliti.
 53

5. Sebelum melakukan penelitian, peneliti menetapkan dua asisten peneliti

untuk digunakan sebagai pendamping responden saat pengisian kuesioner

untuk menghindari bias penelitian.

4.9.2 Tahap Pelaksanaan Penelitian

1. Pelaksanaan dilakukan selama sebulan yaitu pada bulan mei 2020.

Dilakukan setiap hari pada pukul 19.00 WIB. Penelitian ini dilaksanakan

dengan menggunakan metode penyebaran kuesioner google form kepada

responden melalui pesan whatsapp.

2. Pada tahap pelaksanaan peneliti menjelaskan maksud dan tujuan dari

penelitian kepada responden yang tertera didalam google form terkait

instrument penelitian dan menjelaskan bahwa segala jenis informasi yang

diberikan responden kepada peneliti akan dijaga kerahasiaanya. Setelah itu

lembar Informed Consent sebagai syarat utama bahwa responden bersedia

untuk dijadikan sebagai subjek penelitian.

3. Setelah responden menandatangi informed contsent, tahap selanjutnya

adalah pengisian kuesioner.

4. Setelah pengisian kuesioner selesai, peneliti memberikan reward sebagai

tanda terimakasih dan apresiasi dari peneliti.

 54

4.10 Analisis Data

Analisis data merupakan proses analisis yang dilakukan secara sistematis

terhadap data yang telah dikumpulkan (Notoatmodjo, 2012). Setelah data

terkumpul selanjutnya melakukan pengolahan data, dengan tahapan sebagai

berikut:

1. Melakukan pengecekan data (editting) dengan memeriksa data kembali,

jika ada pengisian kuesioner yang kurang lengkap maka kuesioner

dikembalikan pada responden untuk dilengkapi. Setelah data tersebut

dilengkapi oleh responden, kemudian diserahkan kembali pada peneliti

untuk diperiksa kembali.

2. Melakukan pemberian kode (coding) dengan cara memberi tanda atau

kode pada tiap-tiap kuesioner yang masuk dalam kategori yang diteliti

dengan tujuan untuk mempermudah dalam melaksanakan tabulasi dan

analisa data.

3. Memasukkan data (Entry) merupakan proses untuk memasukkan data

dari kuesioner yang telah dikoding dan diedit ke dalam perangkat

computer dari hasil tabulasi yang sudah dilakukan ke dalam program

SPSS.

4. Pengecekan kembalu (Cleaning) merupakan tindakan pengecekan

kembali data yang di entry untuk melihat kemungkinan kesalahan yang

ada, agar dapat dikoreksi kembali oleh peneliti.

5. Melakukan tabulasi data (tabulating) dengan memasukkan data ke dalam

table frekuensi yang disajikan dalam prosentase, sehingga siperoleh data

 55

dari masing-masing variabel (notoatmodjo, 2012). Pada penelitian ini,

oeneliti menggunakan software berupa SPSS 22 for windows untuk

melakukan tabulasi. Tabulasi dalam bentuk table sesuai dengan variabel-

variabel yang diukur untuk mengetahui masing-masing faktor terhadap

perilaku penggunaan kondom dalam upaya pencegahan HIV/AIDS

dengan LSL ditempat penelitian.

Selanjutnya untuk mendapatkan gambaran terhadap penelitian untuk

memperoleh kesimpulan dan hipotesis secara umum, pengolahan data dalam

penelitian ini dilakukan menggunakan 2 bentuk analisa yaitu:

1. Analisis Univariat

Analisis Univariat hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan

prosentase setiap variabel (Notoarmodjo,2012). Analisis ini digunakan

peneliti sebagai pendeskripsian setiap variabel yang diteliti. Variabel-

variabel tersebut meliputi perceived susceptibility (persepsi kerentanan),

perceived seriousness (persepsi keseriusan), perceived benefit (persepsi

manfaat), perceived barriers (persepsi hambatan), self-efficacy (efikasi

diri), dan cues to action (isyarat bertindak) dan pencegahan penularan

HIV/AIDS . Pendeskripsian pada gambaran distribusi frekuensi dapat

dilihat dari variabel dependen dan independen yang disajikan peneliti

dalam bentuk table frekuensi.

2. Analisis Bivariat
 56

Analisis ini bertujuan untuk menganalisis beberapa faktor yang

berhubungan dengan perilaku penggunaan kondom meliputi perceived

susceptibility (persepsi kerentanan), perceived seriousness (persepsi

keseriusan), perceived benefit (persepsi manfaat), perceived barriers

(persepsi hambatan), self-efficacy (efikasi diri), dan cues to action (isyarat

bertindak) dan pencegahan penularan HIV/AIDS untuk membuktikan

adanya hubungan antar variabel tersebut diuji statistik menggunakan uji

korelasi Spearman rho dengan nilai (sig) < 0,05 maka H1 diterima

sedangkan (sig) > 0,05 maka H1 ditolak.

 57

4.11 Kerangka Operasional

Menentukan Populasi :
Lelaki Seks dengan Lelaki (LSL) di hotspot Pattaya yaitu tempat berkumpul LSL yang
merupakan bagian dari komunitas GAYa Nusantara yang aktif dan dapat dijangkau pada
bulan januari-mei 2020

Sampling:
Non Probability sampling
Puposive Sampling

Menentukan sampel berdasarkan kriteria

inklusi dan eksklusi sebesar 109 Orang

Informed Consent

Mengidentifikasi variabel perilaku penggunaan kondom perceived susceptibility (persepsi

kerentanan), perceived seriousness (persepsi keseriusan), perceived benefit (persepsi
manfaat), perceived barriers (persepsi hambatan), self-efficacy (efikasi diri), dan cues
to action (isyarat bertindak) dan variabel pencegahan penularan HIV/AIDS dengan
menggunakan kuesioner.

Melakukan pengumpulan data dan tabulasi dari kuesioner menggunakan google form

Menganalisis hubungan faktor perilaku penggunaan kondom dengan

pencegahan penularan HIV/AIDS pada LSL dengan menggunakan uji korelasi
Spearmen Rho p= 0,05

Menyampaikan hasil data penelitian di LSM GAYa Nusantara

 58

4.12 Masalah Etik (Ethical Clearance)

Penelitian ini menggunakan manusia sebagai subjek sehingga tidak boleh

bertentangan dengan prinsip etik. Peneliti melakukan penelitian dengan menekan

masalah etik sebagai berikut:

1. Surat Persetujuan (Informed Consent)

Responden diberikan surat persetujuan, selanjutnya peneliti memberikan

penjelasan mengenai maksud dan tujuan selama penelitian dan pengumpulan

data. Responden yang bersedia dilakukan penelitian harus menandatangani surat

persetujuan (Informed Consent). Peneliti tidak akan memaksa dan memberikan

hak kepada responden apabila menolak untuk dilakukan sebagai subyek

penelitian (Nursalam, 2017).

2. Tanpa nama (Anonimity)

Kerahasian responden dijaga oleh peneliti berupa tidak mencantumkan

nama responden, namun peneliti akan mengganti nama responden dengan

menggunakan kode tertentu pada setiap responden.

3. Kerahasiaan (Confidentially)

Peneliti hanya menyajikan data terkait dengan penelitian untuk menjaga

kode etik penelitian. Semua informasi hasil penelitian akan dijamin kerahasiaan

oleh peneliti dengan menggunakan kode responden sebagai ganti nama

responden yang diteliti. Apabila terdapat data yang tidak berhubungan tidak akan

diikutsertakan sebagai laporan penelitian.

 59

4. Asas Kejujuran (Veracity) dan Asas menepati janji (Fidelity)

Peneliti menyampaikan kebenaran dalam asas kejujuran kepada responden.

Informasi yang diberikan saat penelitian dengan sebenar-benarnya agar informasi

yang didapat responden akurat, komprehensif, serta objektif, mudah dipahami

dan diterima responden. Sedangkan asas menepati janji responden dan peneliti

memiliki kewajiban untuk bertanggung jawab terhadap kesepakatan yang telah

disepakati.

5. Keadilan (Justice)

Keadilan dalam penelitian merupakan keterlibatan antara subjek penelitian

telah ditetapkan oleh peneliti yang dipilih sesuai dengan kriteria penelitian.

Keadilan diterapkan untuk memenuhi hak subjek dalam mendapatkan perlakuan

sama dan adil dengan memberikan kesempatan yang sama dan menghormati

persetujuan dalam Informed Consent yang telah disepakati di awal penelitian.

 60

DAFTAR PUSTAKA

Ardhiyanti, Y. Lusiana, N. Megasari, K. (2015). Bahan Ajar AIDS pada

Asuhan Kebidanan. Yogyakarta: Deepublish.
Calles, N. R., Evans, D., & Terlonge, D. (2010). Pathophysiology of the Human
Immunodeficiency Virus. HIV Curriculum for the Health. Baylor
Pediatrics International AIDS Iniciative, Texas, USA,Baylor College of
Medicine, 7–14. https://doi.org/10.1111/j.1750-3841.2010.01893.x
Gelderblom, H. R. (1997). Fine structure of HIV and SIV. Los Alamos
National, 9 %6(May), %&.
Global Information and Education on HIV and AIDS. (2017). Men Who Have
Sex With Men (Msm), Hiv and Aids. Avert.
GWL-INA. (2016). Buku Kesehatan dan Hak Seksual serta Reproduksi
Remaja.
Izzulhaq, P. S. (2019). HUBUNGAN ANTARA LABELING DENGAN TAKING
ACTION PERILAKU BERISIKO PENULARAN HIV DAN AIDS PADA
LSL (LELAKI SUKA DENGAN LELAKI) BERDASARKAN
PENDEKATAN AIDS RISK REDUCTION MODEL (ARRM) DI KOTA
SURABAYA. Universitas Airlangga.
Kana, I. M. P., Nayoan, C. R., & Limbu, R. (2016). Perilaku Pencegahan Hiv
Dan Aids Pada Lelaki Suka Lelaki (Lsl). Unnes Journal of Public Health,
5(3), 252–263.
Kementrian Kesehatan RI. (2016). Infodatin Pusat data dan Informasi
Kementrian Kesehatan RI.
Kementrian Kesehatan RI. (2018). Laporan Perkembangan HIV/AIDS dan
PIMS Triwulan 3 2018.pdf.
Komisi Penanggulangan HIV dan AIDS Nasional. (2015). Strategi dan
Rancangan dan penanggulangan HIV AIDS 2015-2019. 196.
Muntean, N. et all. (2015). Addressing the Sexual and Reproductive Health
Needs of Young People in Ethiopia : An Analysis of the Current Situation
We adapted a thematic framework designed by the Evaluation Population
and Reproductive Health. 19(September), 87–99.
Nasronudin. (2014). HIV dan AIDS Pendekatan Biologi Molekuler, Klinis dan
Sosial (Edisi 2). Surabaya: Airlangga University Press (AUP).
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan & Ilmu Perilaku. Jakarta: Penerbit
 61

Rineka Cipta.
Nursalam. (2007). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Terinfeksi HIV/AIDS.
Jakarta: Salemba Medika.
Omar, B. and Gene, P. D. (2017). At Guide to AIDS. NW: CRC press Taylor
and Francies Group.
Purwaningsih, Misutarno, & Imamah, S. N. (2017). Analisis Faktor
Pemanfaatan Vct Pada Orang Risiko Tinggi HIV/AIDS. Jurnal Ners, 6,
58–67.
Soetjiningsih. (2010). Pemahaman Seksualitas Pada Remaja. Jakarta.
UNAIDS. (2007). Men Who Have Sex With Man. 2(2), 1–16.
https://doi.org/10.1006/jcis.1996.0238
UNAIDS. (2016). 2015-Prevention Gap Report. 76–80.
Winslow, C. Y., & Kerdel, F. A. (2015). Human immunodeficiency virus.
Dermatological Manifestations of Kidney Disease, 45–56.
https://doi.org/10.1007/978-1-4939-2395-3_4
World Health Organisation. (2018). Policy Brief: Consolidated guidelines on
HIV prevention, diagnosis, treatment and care for key populations, 2016
update. Who, 8. https://doi.org/ISBN 978 92 4 150743 1