RS ISLAM AR-RASYID

PALEMBANG PEMASANGAN GELANG RESIKO JATUH

Halaman
1 dari 2
No. Dokumen No.Revisi
Jl. H.M Soleh No.02 KM.7
Palembang

Ditetapkan,
Direktur
SPO / STANDAR Tanggal terbit
PROSEDURE 2018
OPERASIONAL

KOL.CKM(P). dr. Toni Siguntang, Sp.THT-

KL.,MARS

PENGERTIAN Pemasangan gelang resiko jatuh adalah teknik tata cara pemasangan
gelang tanda resiko jatuh pada pasien yang bertujuan untuk mencegah
atau menghindari pasien jatuh selama dalam perawatan rumah sakit.

Mencegah dan mengurangi kemungkinan terjadinya Kejadian Tidak

TUJUAN Diharapakan (KTD) atau error terkait dengan proses pelayanan kesehatan
kepada pasien.

KEBIJAKAN Peningkatan mutu pelayanan kepada pasien yang berorientasi kepada

keselamatan pasien.
RS ISLAM AR-RASYID PEMASANGAN GELANG RESIKO JATUH
PALEMBANG

Halaman
2 dari 2
Jl. H.M Soleh No.02 KM.7 No. Dokumen No. Revisi
Palembang

1. Pasien harus dilakukan assesmen risiko jatuh pada kesempatan

pertama /pada saat pasien masuk rawat inap, maksimal 1x24 jam
masuk perawatan rawat inap.
2. Hasil assesmen awal resiko jatuh ini menentukan keputusan untuk
di pasang gelang tanda resiko jatuh atau tidak.
3. Pasien dengan hasil assesmen awal dengan mendapatkan score
antara 4-13 (resiko sedang) harus dipasang gelang resiko jatuh.
PROSEDUR 4. Pemasangan gelang resiko jatuh berwarna kuning , dengan tetap
menuliskan nama lengkap, dan nomer rekam medik, dan dipasang di
tangan kiri bawah dengan tidak terlalu longgar dan tidak terlalu
kencang.
5. Gelang resiko jatuh pada pasien ini harus selalu dilakukan
pengecekan setiap pemberian obat/tindakan atau terjadinya
perubahan kondisi dan atau pengobatan
6. Assesmen ulangan pasien resiko jatuh dilakukan apabila ada
perubahan kondisi atau perubahan pengobatan pada pasien.

1.Instalasi Rawat Inap

2.Ruang Tindakan, ICU, OK,.
UNIT TERKAIT 3.IGD

RS ISLAM AR-RASYID
PALEMBANG PENGKAJIAN PASIEN JATUH
RAWAT INAP
 No. Dokumen No. Revisi
………………. ………………….
Halaman
1 dari 2
Jl. H.M Soleh No.02 KM.7
Palembang

Ditetapkan,
Tanggal Terbit
Direktur
(SPO) ……………
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

KOL.CKM(P). dr. Toni Siguntang, Sp.THT-

KL.,MARS

Mengurangi resiko pasien jatuh adalah kegiatan untuk

mengidentifikasi atau menilai / skoring faktor resiko jatuh sehingga
PENGERTIAN
dapat diambil tindakan pencegahan sedini mungkin

1. Mengurangi risiko cedera akibat jatuh

TUJUAN
2. Meningkatkan keselamatan pasien dan mutu pelayanan

1. Pengkajian risiko jatuh untuk dewasa menggunakan skala Morse.

2. Pengkajian risiko jatuh untuk anak-anak menggunakan skala
Humpty Dumpty.
3. Pengkajian risiko jatuh untuk pasien psikiatri menggunakan skala
Edmonson
4. Pasien neonatus dikategorikan semua berisiko jatuh.
KEBIJAKAN 5. Assessment dilakukan pada saat penerimaan pasien awal /Baru
dan melakukan assessment ulang bila diindikasikan terjadi
perubahan kondisi dan pengobatan.

RS ISLAM AR-RASYID
PALEMBANG MENGURANGI
RESIKO PASIEN JATUH DI RAWAT JALAN
 No. Dokumen
Halaman
1 dari 2
Jl. H.M Soleh No.02 KM.7
Palembang
Ditetapkan,
Direktur
SPO / STANDAR Tanggal terbit
PROSEDURE 2018
OPERASIONAL

KOL.CKM(P). dr. Toni Siguntang, Sp.THT KL.,MARS

PENGERTIAN Mengurangi resiko pasien jatuh adalah upaya yang dilakukan untuk
memudahkan tenaga keperawatan melakukan pemantauan terhadap pasien
dengan resiko jatuh di unit rawat jalan.

1. Untuk meningkatkan mutu pelayanan pasien dirawat jalan

2. Untuk memastikan keselamatan pasien dalam hal upaya
pencegahan dan pengurangan pasien karena cidera dapat terjamin
TUJUAN 3. Tertib administrasi sebagai data untuk evaluasi meningkatkan
mutu pelayanan.
4. Tersedianya pedoman bagi petugas pelayanan kesehatan di unit
Rawat Jalan RS ISLAM AR-RASYID.

KEBIJAKAN 1. Pedoman pelaksanaan penerapan sasaran Internasiional

keselamatan pasien VI.
2. Penilaian resiko jatuh pada pasien rawat jalan dengan skala Up
and Go atau dengan melakukan pengamatan dari duduk ke berdiri.
RS ISLAM AR-RASYID
PALEMBANG
TATA CARA ATAU PROSEDUR MENGURANGI
RESIKO PASIEN JATUH DI RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2 dari 2
Jl. H.M Soleh No.02 KM.7
Palembang

PROSEDUR 1. Perkenalkan diri kepada pasien dan keluarga

2. Sampaikan tujuan pengkajian jatuh
3. Lakukan pengkajian resiko jatuh dengan mengisi item resiko jatuh pada
formulir pengkajian rawat jalan dengan mengamati pasien dari dukduk -
berdiri, dan berdiri - berjalan
4. Apabila dari duduk - berdiri atau berdiri - berjalan terlihat tidak stabil /
sempoyongan lakukan upaya-upaya pengatasai resiko jatuh.
5. Upaya – upaya pengatasan pasien resiko jatuh :
a. Melakukan pendampingan oleh petugas, memberikan kursi roda,
memberikan brankar atau tempatkan pasien sedekat mungkin dengan
petugas /perawat
b. Pasien yang tidak ada keluarga atau pengantar dibantu oleh perawat
dan atau pembantu perawat jika kondisi pasien stabil
c. Pasien yang tidak stabil ditempatkan / ditidurkan dikamar khusus
/kamar periksa
d. Lakukan pemantauan /observasi pada pasien yang beresiko jatuh
dan tidak stabil

1. Bagian Minpasien dan Formed RS ISLAM AR-RASYID

UNIT TERKAIT
2. Semua Unit Rawat Jalan RS ISLAM AR-RASYID
3. Unit Gawat Darurat RS ISLAM AR-RASYID
4. Instalasi Laboratorium,Radiologi.
5. Instalasi Farmasi RS ISLAM AR-RASYID

RS ISLAM AR-RASYID
Nama :
No RM :
Tgl Lahir :
 PENGKAJIAN RESIKO JATUH PADA PASIEN ANAK
(SKALA HUMPTY DUMTY)

Parameter Kriteria Skor Tgl … Tgl …. Tgl… Tgl … Tgl ….

Di bawah 3 tahun 4

3 – 7 tahun 3
Umur
7 – 13 tahun 2

>13 tahun 1
Laki – laki 2
Jenis Kelamin
Perempuan 1
Kelainan Neurologi 4
Perubahan dalam oksigen (Masalah
Saluran Nafas, Dehidrasi, Anemia, 3
Diagnosa
Anoreksia, Sinkop / sakit kepala, dll)
Kelainan Psikis / Perilaku 2
Diagnosis Lain 1
Tidak sadar terhadap keterbatasan 3
Gangguan
Lupa keterbatasan 2
Kognitif
Mengetahui kemampuan diri 1
Riwayat jatuh dari tempat tidur saat
4
bayi anak
Pasien menggunakan alat bantu atau
Faktor 3
box atau mebel
Lingkungan
Pasien berada di tempat tidur 2

Di luar ruang rawat 1

Respon Dalam 24 jam 3
Terhadap
Operasi / Obat Dalam 48 jam Riwayat Jatuh 2
Penenang /
Efek Anestesi >48 jam 1
Bermacam-macam obat yang
digunakan : Obat sedative (kecuali
pasien ICU yang menggunakan sedasi
3
dan paralisis), Hipnotik, Barbiturat,
Penggunaan Fenotiazin, Antidepresan, Laksans /
Obat Diuretika, Narkotik
Salah satu dari pengobatan di atas 2

Pengobatan lain 1

SKOR TOTAL

Initial Perawat
Resiko Rendah : 7-11 Resiko Tinggi : 12 - 23
CATATAN :
 Nilai sesuai item yang telah disediakan dan beri angka pada kolom yang tersedia
 Jumlahkan skor total (resiko rendah atau resiko tinggi)
 Beri paraf (initial) jika sudah dilaksanakan
 RS ISLAM AR-RASYID

Nama :
PEMANTAUAN RESIKO JATUH PADA PASIEN ANAK No RM :
(SKALA HUMPTY DUMTY) Tgl Lahir :

TANGGAL
KRITERIA PEMANTAUAN

Resiko Rendah : 7-11

Pastikan tempat tidur /box

terkunci
Dekatkan bel dan pastikan bel
terjangkau

Pasang pengaman tempat tidur

Posisikan tempat tidur/box pada

posisi terendah jika
memungkinkan
Singkirkan barang yang berbahaya
terutama pada malam hari

Minta persetujuan pasien agar lampu

malam tetap menyala
Pastikan selalu ada orang tua /
keluarga
Pastikan lantai dan alas kaki tidak
licin
Kontrol /observasi rutin oleh
perawat (setiap 2 jam)
Bila dirawat dalam incubator,
pastikan semua jendela terkunci

Edukasi orangtua/keluarga

Resiko Tinggi : 12 - 23

Lakukan tindakan pencegahan

seperti skala rendah ( skala 7-11)
Pasang gelang risiko jatuh warna
kuning
Pasang tanda risiko jatuh pada
pintu atas kamar

Lakukan observasi setiap 1 jam

Tempatkan pasien dikamar yang

paling dekat dengan Nurse
Station (jika memungkinkan)
 INITIAL PERAWAT

CATATAN :
● Beri tanda cheklist ( ) jika pemantauan sudah dilaksanakan sesuai hasil penilaian
● Beri faraf (initial ) jika sudah dilaksanakan sesuai kolom yang tersedia