RS.

ISLAM LUMAJANG
ASESMEN AWAL RAWAT JALAN

No.Dokumen No.Revisi Halaman

1/2

Ditetapkan oleh,
Direktur RS Islam Lumajang
Tanggal terbit
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. R. Elyunar Dwi Nugroho, MMRS
Asesmen pasien adalah pelaksanaan pencarian data pasien yang
PENGERTIAN
komprehensif sebagai landasan dalam perencanaan pengobatan pasien di
rawat jalan.

TUJUAN Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat, dan cermat sehingga
ditemukan masalah yang dialami pasien dan penyelesaian masalah
Setiap pasien dilakukan assesmen berdasarkan format isian yang sudah
KEBIJAKAN
ditetapkan

PROSEDUR 1. Staf medis melakukan asesmen medis awal pasien meliputi :

a. riwayat kesehatan pasien, sekurang-kurangnya meliputi keluhan
utama dan riwayat penyakit;
b. riwayat alergi;
c. pemeriksaan fisik;
d. diagnosis;
e. masalah medis
f. rencana asuhan
2. Perawat melakukan asesmen awal keperawatan, meliputi ;
a. bio-psiko-sosio-kultural-spiritual;
b. ekonomi
c. skrining dan asesmen nyeri
d. status fungsional
e. risiko jatuh
f. risiko nutrisional
g. masalah keperawatan
h. rencana asuhan
RS. ISLAM LUMAJANG ASESMEN AWAL RAWAT JALAN

No.Dokumen No.Revisi Halaman

2/2

Ditetapkan oleh,
Direktur RS Islam Lumajang
Tanggalterbit
STANDART
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. R. Elyunar Dwi Nugroho, MMRS

PROSEDUR

3. Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap dan ditanda tangani
oleh petugas yang melakukan asesmen pasien
4. Asesmen awal rawat jalan dengan penyakit akut/ non kronis,
diperbaharui setelah 1 (satu) bulan
5. Asesmen awal rawat jalan dengan penyakit kronis diperbaharui setelah 3
(tiga) bulan.

1. Instalasi rawat jalan RSI Lumajang

2. SMF semua departemen
3. Bagian administrasi pasien dan informasi medis sdirbinyanmed RSI
Lumajang
UNIT TERKAIT 4. Customer service RSI Lumajang
5. Bagian Yanmed
6. Bagian Keperawatan
7. Komite Keperawatan
8. Komite Medik