RSI PKU

PELAYANAN KEPERAWATAN
MUHAMMADIYAH
SOP ASESMEN AWAL KEPERAWATAN

No. Dokumen Revisi ke Halaman

0 1/1
Jl. RTA Milono Km 2,5 007/01.T/AP/VIII/2017
Palangka Raya
Tanggal Terbit Ditetapkan,
STANDAR Direktur RSI PKU Muhammadiyah
PROSEDUR 7 Agustus 2017
OPERASIONAL
dr. SUYANTO, Sp.PD

Asesmen Awal Keperawatan adalah tahapan pelaksanaan

pencarian data pasien baik subyektif maupun obyektif untuk
PENGERTIAN membuat keputusan terkait: status kesehatan pasien, kebutuhan
perawatan, intervensi dan evaluasi.
Mendapatkan hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat
TUJUAN sehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya
penyelesaian masalah kesehatan pasien.
Setiap pasien dilakukan asesmen berdasarkan format isian yang
KEBIJAKAN sudah ditetapkan.

1. Asesment Awal Keperawatan meliputi :

a. Data pasien
b. Data Psikologis dan Sosial ekonomi
c. Asesmen nyeri
d. Asesmen tingkat ketergantungan (Barthel ADL Index)
e. Asesmen nutrisi
f. Pola fungsional
PROSEDUR g. Skrining risiko tinggi
h. Kebutuhan edukasi
i. Skrining kebutuhan discharge planning.
j. Masalah keperawatan
2. Dilakukan dalam waktu < 4 jam sejak pasien rawat inap
3. Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap dan
ditandatangani oleh petugas yang melakukan asesmen pasien.

1. Instalasi Gawat Darurat

UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Inap
3. Staf Medis RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya