RSI PKU ASESMEN PASIEN

MUHAMMADIYAH
SOP ASESMEN RAWAT JALAN
No. Dokumen Revisi ke Halaman
0 1/1
Tanggal Terbit Ditetapkan,
Jl. RTA Milono Km 2,5 Direktur RSI PKU Muhammadiyah
Palangka Raya
STANDAR
PROSEDUR
dr. SUYANTO, Sp.PD
OPERASIONAL

Asesmen awal rawat jalan adalah tahapan pelaksanaan pencarian

data pasien baik subyektif maupun obyektif untuk membuat
PENGERTIAN
keputusan terkait: status kesehatan pasien, kebutuhan perawatan,
intervensi dan evaluasi.
Mendapatkan hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat
TUJUAN sehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya
penyelesaian masalah kesehatan pasien.
Setiap pasien dilakukan asesmen berdasarkan format isian yang
KEBIJAKAN
sudah ditetapkan.
1. Asesmen awal rawat jalan diisi oleh perawat/ bidan meliputi :
a. Tanggal kunjungan
b. Jam
c. Klinik tujuan
d. Pengkajian risiko Jatuh ( Get Up & Go )
e. Asesmen Nyeri
2. Asesmen awal rawat jalan diisi oleh dokter meliputi :
PROSEDUR
a. Anamnesis
b. Pemeriksaan fisik & penunjang
c. Diagnosis
d. Penatalaksanaan
3. Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap dan
ditandatangani oleh dokter dan perawat yang melakukan
asesmen pasien

1. Instalasi Rawat Jalan

UNIT TERKAIT
2. Staf Medis RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya