RSUD Gandus

ASSESMEN ULANG KEPERAWATAN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 dari 1

Jl. TPH. Sofyan

Kenawas Gandus
Palembang 30149
Sumatera Selatan
Ditetapkan oleh,
Plt. Direktur RSUD Gandus

Tanggal Terbit
SOP 11 Januari 2021
drg. Hj. Irma Novianty, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 196811151999032003
Asesmen ulang keperawatan rawat jalan adalah proses
identifikasi terhadap kondisi pasien dan respon terhadap
Pengertian
pengobatan.

Sebagai acuan untuk mengevaluasi perbaikan dari hasil

asesmen awal, menentukan kebutuhan pelayanan dan
Tujuan keperawatan terhadap pasien dan mengumpulkan informasi
yang menjadi kendala terhadap perbaikan kondisi pasien.

Surat Keputusan Direktur RSUD Gandus Nomor

440/002/RSUD.G/ I /2021 tentang Pemberlakuan Standar
Kebijakan Operasional Prosedur di RSUD Gandus.

1. Perawat melakukan anamnesis ulang terhadap pasien

mengenai keluhan utama dan kondisinya saat ini.
2. Perawat mengumpulkan informasi yang menjadi kendala
terhadap perbaikan kondisi pasien.
3. Melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien mencakup
tekanan darah, nadi, suhu, respirasi, berat badan, tinggi
badan, pemeriksaan psikologis dan pemeriksaan lainnya
sesuai dengan bidang masing-masing.
4. Asesmen ulang dilakukan setiap pasien kontrol ke
poliklinik rawat jalan untuk mengevaluasi perubahan
kondisi pasien.
5. Asesmen ulang keperawatan rawat jalan (pengisian form
asesmen keperawatan)
a. Untuk pasien baru : dilakukan asesmen kembali saat
Prosedur
pasien kontrol pertama kali. Untuk kontrol berikutnya
asesmen keperaan menilai keluhan pasien. tanda –
tanda vital, tinggi badan dan berat badan. Hasil
asesmen didokumentasikan dilembar terintegrasi.
b. Untuk pasien lama / kronis : asesmen dilakukan
setiap 30 hari saat pasien kontrol berikutnya.
c. Apabila pasien mendapat pelayanan lebih dari satu
poliklinik, maka tiap – tiap perawat poliklinik
melakukan asesmen dibagiannya masing – masing.
6. Apabila ada tindakan yang akan dilaksanakan sesuai
instruksi dokter, maka perawat harus memberikan
penjelasan tentang indikasi dan efek samping yang
mungkin timbul karena tindakan tersebut.
 RSUD Gandus
ASSESMEN ULANG KEPERAWATAN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2 dari 2

Jl. TPH. Sofyan

Kenawas Gandus
Palembang 30149
Sumatera Selatan
Ditetapkan oleh,
Plt. Direktur RSUD Gandus

Tanggal Terbit
SOP 11 Januari 2021
drg. Hj. Irma Novianty, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 196811151999032003
7. Semua hasil asesmen didokumentasikan dalam rekam
medis pasien (status rawat jalan) dibubuhi nama dan
Prosedur tanda tangan / paraf perawat yang memeriksa dengan
menggunakan ball point tinta biru.

1. Instalasi Rawat Jalan

Unit Terkait
2. Poliklinik