RSUD Gandus

ASSESSMENT RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 dari 3

Jl. TP. Sofyan

Kenawas Gandus
Palembang 30149
Sumatera Selatan
Ditetapkan oleh,
Plt.Direktur RSUD Gandus
Palembang
Tanggal terbit
SOP 11 Januari 2021
drg. Hj. Irma Novianty, M. Kes
Pembina Utama Muda
NIP. 196811151999032003
Assessment rawat inap adalah serangkaian proses pelayanan
yang berlangsung sejak dari fase pra rumah sakit, manajemen
Pengertian
pasien selama di rumah sakit sampai dengan pemulangan
pasien dan tindak lanjut.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menilai
kondisi dan masalah pasien, menentukan kebutuhan pasien dan

Tujuan jenis pelayanan yang harus diberikan, memilih jenis pelayanan

yang terbaik bagi pasien serta memahami respon pasien
terhadap pengobatan sebelumnya.
Surat Keputusan Direktur RSUD Gandus Nomor

Kebijakan 440/005/RSUD.G/I/2021 tentang pemberlakuan Standar

Operasional Prosedur di RSUD Gandus.
1. PERSIAPAN ALAT
a. Rekam Medis Pasien
b. Alat Tulis

2. PERSIAPAN BAHAN
a. APD
Prosedur

3. PENATALAKSANAAN
a. Lakukan asesment segera pada setiap pasien yang masuk
rumah sakit.
b. Asesmen pasien dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
memenuhi regulasi rumah sakit dan pemerintah seperti
 RSUD Gandus
ASSESSMENT RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2 dari 3

Jl. TP. Sofyan

Kenawas Gandus
Palembang 30149
Sumatera Selatan
seperti sertifikat, STR, surat penugasan klinis.
c. Dokumentasikan dengan lengkap asesmen awal medis dan
keperawatan pasien rawat inap dalam waktu maksimal 1x 24
jam. Isi minimal asesmen informasi sudah diatur dibagian
rekam medis.
d. Lakukan skrining status gizi dan dokumentasiken pada format
asesmen awal pasien rawat inap maksimal 1x 24 jam. Isi
minimal asesmen informasi sudah diatur dibagian rekam
medis.
e. Lakukan skrining status gizi dan dokumentasikan pada format
asesmen awal keperawatan maksimal 24 jam sejak pasien
rawat inap masuk unit rawat inap.
f. Sediakan layanan laboratorium darurat 24 jam.
g. Sediakan pemeriksaan radiologi dan diagnostic imaging,
dilakukan evaluasi ketepatan waktu pelaporan hasil

Prosedur pemeriksaan kasus/cito untuk kebutuhan pasien.

h. Lakukan asesmen awal pada pasien khusus untuk memenuhi
kebutuhan individual meliputi pasien anak, pasien lanjut usia,
pasien tahap terminal, pasien dengan status nyeri kronis dan
intens,wanita dalam proses melahirkan, pasien dengan
penyakit menular, pasien dengan imun yang di rendahkan.
i. Jelaskan maksud dan tujuan assessment.
j. Lakukan asesment ulang tergantung kondisi pasien.
k. Asesmen ulang dilakukan oleh dokter penanggung jawab atau
dokter lain dengan kompetensi yang sama yang telah
mendapat pelimpahan tertulis dari dokter utama.
l. Lakukan asesmen ulang dengan interval sesuai dengan
kondisi pasien.
m.Lakukan pengkajian dari awal hingga perencanaan pulang.
n. Tentukan kesiapan pasien untuk dipulangkan 1x24 jam
setelah pasien masuk rawat inap melalui asesmen rencana
 RSUD Gandus
ASSESSMENT RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

3 dari 3

Jl. TP. Sofyan

Kenawas Gandus
Palembang 30149
Sumatera Selatan
pemulangan (discharge planning) yang dibantu oleh dokter
ruangan
o. Dokumentasikan semua hasil pengkajian dengan SOAP pada
lembar CPPT.
p. Tulis nama dan ttd yang melakukan assessment.
1. Rawat inap
2. IGD
Unit Terkait
3. Rawat jalan