SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 1 dari 2

Ditetapkan,
DirekturRumahSakitUmumSemararatih

Tanggal Terbit
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
( SPO )
dr. I Wayan Buana,Sp.B., Finacs., M.M.

Pengertian Adalah penatalaksanaan serah terima pasien antar ruangan

1. Sebagai acuan dalam penatalaksanaan serah terima pasien antar

ruangan
Tujuan 2. Supaya pelayanan keperawatan dan pelayanan medik pasien tidak
terputus dan tetap berkesinambungan
3. Menghindari salah komunikasi dan salah persepsi
SK direktur NOMOR : /RSSR/SK/V/2017 tentang Transfer
Kebijakan Pasien Antar Unit Pelayanan di Rumah Sakit Umum Semara
Ratih.
Prosedur 1. Pasien yang akan dipindahkan, dirapikan dan disiapkan alat-alat
bantunya.
2. Informasikan ke unit tujuan untuk bersiap-siap menerima pasien
melalui telepon.
3. Antar pasien ke unit tujuan minimal dengan 1 orang Perawat
dengan menggunakan kursi roda,stretcher atau tempat tidur
pasien,disesuaikan dengan kondisi pasien.
4. Serah terima dilakukan oleh Perawat unit yang memindahkan
kepada penanggung jawab unit yang dituju.
5. Informasi serah terima untuk ke unit rawat inap biasa meliputi
sedikitnya :
a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik
pasien.
b. Indikasi pasien dirawat inap.
c. Riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
diagnostic.
d. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter
UGD/DPJP
e. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)
f. Rencana / instruksi penanganan yang diberikan oleh DPJP
 SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 2 dari 2

pasien termasuk rencana diit.

g. Tindakan dan/atau obat yang telah diberikan di unit-unit
ambulatory maupun di UGD.
h. Obat-obat apa yang ada / di bawa oleh pasien maupun obat
yang telah diambil dari farmasi untuk pasien.
i. Riwayat alergi pasien.
j. Kondisi terakhir pasien saat di transfer.
 Informasi serah terima untuk ke unit rawat intensif sesuai dengan
SOP No NSM/PT/160 tentang Serah Terima Pasien Dari dan Ke
Unit Khusus.
6. Informasi serah terima untuk ke unit penunjang meliputi sedikitnya
:
a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik
pasien.
b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter
UGD/DPJP
c. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)
d. Riwayat alergi pasien.
e. Rencana / instruksi tindakan penunjang yang diberikan oleh
DPJP pasien termasuk rencana diit.
7. Petugas yang menerima pasien mencatat semua informasi yang
diberikan
8. Petugas yang menerima pasien melakukan readback informasi
yang dicatat tersebut dan mengkonfirmasikannya
9. Pastikan bahwa serah terima tidak ada yang terlewat, bila ada yang
kurang dimengerti dapat ditanyakan.
10. Dokumentasikan kegiatan yang meliputi sedikitnya tanggal
kegiatan, siapa yang mengantar pasien dan siapa yang menerima
pasien.
11. Rapikan kembali alat-alat yang sudah tidak digunakan oleh pasien.
1. Unit Rawat Inap.
2. Unit Rawat Jalan.
3. UGD
Unit Terkait
4. Unit Cardiac (Cath Lab)
5. Unit Radiologi
6. Unit Rehabilitasi Medik
1. Status Pasien.
2. Surat Persetujuan Rawat Inap atau Surat Persetujuan Rawat
Dokumen Terkait
ICU/CVCU/HCU.
3. Form penjelasan secara sistematik.
1. Status pasien.
2. Kursi roda,stretcher atau tempat tidur pasien
Peralatan
3. Alat bantu pasien : oksigen portable, syiringe pump, infusion
pump, cairan infuse, ambu bag, dan lain-lain (kalau diperlukan)
 SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 3 dari 2

1. Perawat
2. Radiografer
Petugas
3. Fisioterapis
4. Dokter