SERAH TERIMA PASIEN

No. Dokumen :
No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

Halaman :1 -2

PKM DTP Gununghalu

Lilis R,Amd.Keb.,SKM
NIP.19700506198903001
1. Pengertian Penatalaksanaan serah terima pasien antar ruangan
2. Tujuan Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah untuk
penatalaksanaan serah terima pasien antar ruangan supaya
pelayanan keperawatan dan pelayanan medik pasien tidak
terputus, tetap berkesinambungan dan menghindari salah
komunikasi dan salah perseps
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No Tahun 2022 tentang
Serah Terima Pasien Puskesmas DTP Gununghalu
4. Referensi UU No 44 tahun 2009 ttg RS pasal 40
Permenkes 1691 tahun 2011 ttg Keselamatan Pasien
Permenkes No. 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien
5. Prosedur 1. Pasien yang akan dipindahkan, dirapikan dan disiapkan alat-
alat bantunya.
2. Informasikan ke unit tujuan untuk bersiap-siap menerima
pasien melalui telepon.
3. Antar pasien ke unit tujuan minimal dengan 1 orang Perawat
dengan menggunakan kursi roda, stretcher atau tempat tidur
pasien, disesuaikan dengan kondisi pasien.
4. Serah terima dilakukan oleh Perawat unit yang memindahkan
kepada petugas unit yang dituju.
5. Informasi serah terima untuk ke unit rawat inap meliputi
sedikitnya:
a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik
pasien.
b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter
Unit Gawat Darurat (UGD)
 c. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)
d. Rencana / instruksi penanganan yang diberikan oleh Dokter
termasuk rencana diit.
e. Tindakan dan/atau obat yang telah diberikan di Poliklinik
maupun di Unit Gawat Darurat (UGD).
f. Obat-obat apa yang ada / di bawa oleh pasien maupun obat
yang telah diambil dari farmasi untuk pasien.
g. Riwayat alergi pasien.
6. Informasi serah terima untuk ke unit penunjang meliputi
sedikitnya:
a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik
pasien.
b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter
c. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)
d. Riwayat alergi pasien.
e. Rencana / instruksi tindakan penunjang yang diberikan oleh
Dokter termasuk rencana diit.
7. Petugas yang menerima pasien mencatat semua informasi
yang diberikan
8. Petugas yang menerima pasien melakukan readback informasi
yang dicatat tersebut dan mengkonfirmasikannya
9. Pastikan bahwa serah terima tidak ada yang terlewat, bila ada
yang kurang dimengerti dapat ditanyakan.
10. Dokumentasikan kegiatan yang meliputi sedikitnya tanggal
kegiatan, siapa yang mengantar pasien dan siapa yang
menerima pasien.
11. Rapikan kembali alat-alat yang sudah tidak digunakan oleh
pasien
12. Unit Terkait Semua Unit Pelayanan di Puskesmas DTP Gununghalu

13. Rekaman
Isi Tanggal Mulai
Historis No Yang dirubah
Perubahan Diberlakukan
Perubahan