SERAH TERIMA PASIEN

No. Kode : PKM Kencong/C/ Ditetapkan Oleh Kepala

VII/SOP-008/15 UPT. Puskesmas
Terbitan : 01 Kencong
No. Revisi :
SOP Tgl. Berlaku : 01 Juli 2015
UPT
Puskesmas Halaman : 2 Halaman drg. Salem MB.
Kencong NIP: 19561114 198803 1 003

1.Pengertian Penatalaksanaan serah terima pasien antar ruangan

2.Tujuan Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah untuk
penatalaksanaan serah terima pasien antar ruangan supaya
pelayanan keperawatan dan pelayanan medik pasien tidak
terputus, tetap berkesinambungan dan menghindari salah
komunikasi dan salah persepsi
3.Kebijakan SK tentang Pemberlakuan SOP Pengembangan Pelayanan Di
UPT Puskesmas Kencong Nomor : 440/ /414/2015
4.Referensi Buku Standar Akreditasi Puskesmas
5.Prosedur 1. Pasien yang akan dipindahkan, dirapikan dan disiapkan alat-
alat bantunya.
2. Informasikan ke unit tujuan untuk bersiap-siap menerima
pasien melalui telepon.
3. Antar pasien ke unit tujuan minimal dengan 1 orang Perawat
dengan menggunakan kursi roda,stretcher atau tempat tidur
pasien,disesuaikan dengan kondisi pasien.
4. Serah terima dilakukan oleh Perawat unit yang memindahkan
kepada petugas unit yang dituju.
5. Informasi serah terima untuk ke unit rawat inap meliputi
sedikitnya :
a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik
pasien.
b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter
Unit Gawat Darurat (UGD)
c. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)
d. Rencana / instruksi penanganan yang diberikan oleh
Dokter termasuk rencana diit.
e. Tindakan dan/atau obat yang telah diberikan di Poliklinik
maupun di Unit Gawat Darurat (UGD).

f. Obat-obat apa yang ada / di bawa oleh pasien maupun

obat yang telah diambil dari farmasi untuk pasien.

PKM Kencong/C/VII/SOP-008/15
 g. Riwayat alergi pasien.
6. Informasi serah terima untuk ke unit penunjang meliputi
sedikitnya :
a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik
pasien.
b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter
c. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)
d. Riwayat alergi pasien.
e. Rencana / instruksi tindakan penunjang yang diberikan
oleh Dokter termasuk rencana diit.
7. Petugas yang menerima pasien mencatat semua informasi
yang diberikan
8. Petugas yang menerima pasien melakukan readback
informasi yang dicatat tersebut dan mengkonfirmasikannya
9. Pastikan bahwa serah terima tidak ada yang terlewat, bila ada
yang kurang dimengerti dapat ditanyakan.
10. Dokumentasikan kegiatan yang meliputi sedikitnya tanggal
kegiatan, siapa yang mengantar pasien dan siapa yang
menerima pasien.
11. Rapikan kembali alat-alat yang sudah tidak digunakan oleh
pasien.
6. Unit Terkait Semua Unit Pelayanan Di Puskesmas Kencong
7. Dokumen Rekam Medis
Terkait

8. Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

PKM Kencong/C/VII/SOP-008/15