A Identifikasi Masalah :
1.petugas tidak membimbing melakukan pendinginan
D Tindak Lanjut :
1.menganjurkan peserta melakukan pendinginan sendiri
E Evaluasi :
1......................
2......................
3......................
.....................................................
100%=90,9%
ung Jawab Program
.......................................
MONITORING KESESUAIAN DENGAN PROSEDUR (SOP)
PROGRAM : UKS
KEGIATAN : Pelatihan Dokter Kecil
A Identifikasi Masalah :
1.Peserta pelatihan tidak diberikan sertifikat
D Tindak Lanjut :
1.membagikan sertifikat maksimal 1 minggu setelah pelatihan
E Evaluasi :
1......................
2......................
3......................
Tidak
No. Variabel SOP/ Uraian Tugas/ Peranan Sesuai KET
Sesuai
N Jumlah X Y
A Masalah :
1......................
2......................
3......................
B Penyebab masalah
1......................
2......................
3......................
C Rencana Tindak Lanjut :
1......................
2......................
3......................
D Tindak Lanjut :
1......................
2......................
3......................
E Evaluasi :
1......................
2......................
3......................
KURIKULUM PELATIHAN ORIENTASI ( SEBAGAI LAMPIRAN KAK )
No. PROGRAM / UNIT MATERI ORIENTASI NARASUMBER METODE WAKTU LAIN-LAIN KET
Keterangan
1 : PUSKESMAS YANG MENGUNJUNGI = A 3 : SUMBER DAYA : Di isi sesuai daftar pertanyaan
2 : PUSKESMAS YANG DIKAJI BANDING = B 4 : UPAYA YANG DILAKUKAN : Di isi sesuai daftar pertanyaan
s
Tabel 2
CONTOH DAFTAR PERTANYAAN KAJI BANDING
1 1
2 2
3 3
4 4