SERAH TERIMA PASIEN RAWAT INAP

Rapikan alat-alat
Bagan Alir ANTAR UNIT

SOP No. : 009/05.S

Dokumen OP.Unit
Rawat
Inap/
KLINIK/II/
2019
No. Revisi : 00
Tanggal : Oktober 2019
Terbit
Halaman : 1/2
KLINIK UTAMA PKU dr. Ahmad Haerul Umam
MUHAMMADIYAH No.503.2/058/DTK PM PTSP/VIII/2019
1. Pengertian Serah terima pasien rawat inap antar unit adalah
tindakan/penatalaksanaan serah terima (operan) pasien
antar unit layanan
2. Tujuan Sebagai acuan untuk penerapan langkah-langkah dalam
melakukan serah terima pasien antar unit
3. Kebijakan SK Direktur Klinik Utama Pku Muhammadiyah
No.503.2/058/DTK PM PTSP/VIII/2019 tentang Jenis
Pelayanan Yang Tersedia di Klinik Utama Pku
Muhammadiyah
4. Referensi Permenkes No 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
5. Prosedur / a. Persiapan alat dan bahan
Langkah-langkah 1) Rekam medis
2) Kursi roda atau tempat tidur pasien
b. Petugas yang melaksanakan
1) Perawat
2) Bidan
c. Langkah-langkah
1) Petugas menanyakan ke unit rawat inap apakah
ada tempat tidur pasien yang kosong dan
menginformasikan untuk bersiap-siap menerima
pasien baru melalui telepon/petugas UGD
langsung konfirmasi ke ruang rawat inap
2) Petugas unit mengantar/membawa pasien ke unit
tujuan dengan menggunakan kursi roda atau
tempat tidur pasien, disesuaikan dengan kondisi
pasien
3) Petugas unit melakukan serah terima kepada
penanggung jawab unit yang dituju meliputi :
a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan
rekam medik pasien.
b) Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat
oleh dokter UGD
c) Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)
d) Rencana / instruksi penanganan yang
diberikan oleh dokter termasuk rencana diit
 e) Tindakan dan obat yang telah diberikan di
UGD.
f) Obat-obat apa yang ada/dibawa oleh pasien
maupun obat yang telah diambil dari apotek
untuk pasien
g) Riwayat alergi pasien
4) Petugas yang menerima pasien mencatat semua
informasi yang diberikan
5) Petugas yang menerima pasien melakukan
readback informasi yang dicatat tersebut dan
mengkonfirmasikannya
6) Petugas memastikan bahwa serah terima tidak
ada yang terlewati, bila ada yang kurang
dimengerti dapat ditanyakan
7) Petugas mendokumentasikan kegiatan yang
meliputi sedikitnya tanggal kegiatan, siapa yang
mengantar pasien dan siapa yang menerima
pasien
8) Petugas merapikan kembali alat-alat yang sudah
tidak digunakan oleh pasien
Petugas UGD menanyakan ke unit rawat inap

6. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
7. Unit Terkait a. UGD
b. Rawat inap
c. Bersalin
8. Dokumen Terkait a. Rekam Medis
b. Surat Persetujuan Rawat Inap
c. Buku Register Pasien Rawat Inap
9. Rekaman Historis No Yang diubah Isi Tanggal Mulai
Perubahan Perubahan diberlakukan