KLINIK UTAMA

BERSALIN EXONERO SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

A. 1 . 26A 03 1/1

Tanggalterbit Ditetapkan

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
1 Agustus 2022 dr. SDA. Soesbandoro, Sp.OG(K)
DirekturKlinik Utama BersalinExonero

PENGERTIAN Penyerahan tanggung jawab anatar petugas dalam perawatan pasien di

ruangan
Sebagai acuan dalam serah terima pasien antar ruangan agar pelayanan
TUJUAN pelayanan medik pasien tetap berkesinambungan dan menghindari kesalahan
dalam komunikasi.

KEBIJAKAN

1. Persiapan pasien yang akan dipindahkan, termasuk catatan rekam medis,

perlengkapan penunjang, dan obat-obatan.
2. Menginformasikan melalui telepon ke unit tujuan untuk persiapan
menerima pasien.
3. Mengantar pasien ke unit tujuan minimal dengan 1 orang perawat,
menggunakan kursi roda, stretcher atau tempat tidur pasien, disesuaikan
dengan kondisi pasien.
4. Serah terima dilakukan oleh perawat unit pengirim kepada penanggung
jawab unit yang dituju.
PROSEDUR 5. Informasi serah terima meliputi :
a. Identitas pasien (nama lengkap dan rekam medik pasien).
b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter UGD/DPJP.
c. Kondisi terakhir pasien (kesadaran dan tanda vital)
d. Rencana / instruksi penanganan yang diberikan oleh DPJP termasuk
rencana diet.
e. Tindakan dan/atau obat yang telah diberikan di unit pengirim.
f. Obat-obat yang dibawa oleh pasien maupun obat yang telah diambil
dari farmasi untuk pasien.
g. Riwayat alergi pasien.
6. Petugas yang menerima pasien mencatat semua informasi yang diberikan
7. Petugas yang menerima pasien melakukan readback informasi yang
dicatat tersebut dan melakukan konfirmasi.
8. Memastikan tidak ada informasi yang terlewat saat serah terima danbila
ada informasi yang kurang dimengerti dapat ditanyakan kepada petugas
pengirim.
9. Dokumentasikan serah terima pasien yang meliputi tanggal, siapa yang
mengantar pasien, dan siapa yang menerima pasien.
Unit Terkait Unit rawat inap, UGD, OK, VK