PENERIMAAN PASIEN BARU RAWAT INAP DI RUANGAN

RS METTA MEDIKA
SIBOLGA No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/KEP/016 01 1/2
Ditetapkan,
STANDAR Tanggal Terbit Direktur
PROSEDUR
OPERASIONAL

1 Oktober 2012 dr. Feranika

PENGERTIAN 1. Pasien baru rawat inap adalah pasien yang datang dengan
membawa surat pengantar rawat inap, baik yang masuk melalui
poliklinik maupun UGD.
2. Peralatan penunjang adalah ketersediaan alat-alat yang
memperlancar proses pelayanan dan kebutuhan pasien, seperti:
kamar mandi, air bersih, air minum oxygen dan lai-lain
3. Orientasi adalah proses pengenalan ruangan kepada pasien dan
keluarga
4. Pekarya gizi adalah petugas yang berkewajiban terhadap layanan
yang berhubungan dengan pemberian diet pasien
5. Timbang terima adalah proses penyerahan pasien dan status dari
petugas yang mengantar kepada perawat yang menerima.

TUJUAN Sebagai pedoman untuk memberikan rasa nyaman dan memperlancar

proses pemberian therapi pasien.
Sebagai pedoman untuk menyediakan tempat dan penunjang yang
representatif sesuai dengan kebutuhan.

KEBIJAKAN Seluruh perawat RS Metta Medika Sibolga harus mendapatkan sosialisasi

dan melaksanakan prosedur penerimaan pasien baru rawat inap di ruangan
sesuai SPO.

PROSEDUR 1. Perawat yang menerima telah ditentukan oleh Ka. Ruangan

atau Penanggung Jawab Shift
2. Perawat yang akan menerima pasien mengecek ulang
persiapan kamar dan tempat tidur, yaitu:
a) Bantal, sprei
b) Selimut
c) Bell
d) Gelas
e) Kebersihan lingkungan kamar mandi dan ruang perawatan
3. Pasien datang, perawat yang telah ditunjuk menyambut
dengan memperkenalkan diri pada pasien dan keluarga.
4. Perawat memberikan beidge hijau sebanyak 2 buah ( kartu
pendamping pasien ).
5. Perawat ruangan memberikan penjelasan mengenai
identifikasi penggunaan gelang, pemakaian bel, pemakaian tempat
tidur, jadwal memandikan pagi dan sore, pemakaian TV dan AC,
peraturan jam berkunjung, peraturan bedge pendamping,
pemberitahuan prosedur evakuasi,pemberitahuan penyimpanan obat
di nurse station dan akan diberikan sesuai jadwal.
6. Timbang terima dengan petugas yang mengantar, cek
 PENERIMAAN PASIEN BARU RAWAT INAP DI RUANGAN
RS METTA MEDIKA
SIBOLGA No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/KEP/016 01 2/2
kelengkapan data, kesesuaian, therapi yang telah diberikan dan
standing order bila sudah ada.
7. Mengantar ke kamar yang telah dipersiapkan lalu mengukur
tanda-tanda vital, suhu, tensi, nadi dan kelengkapan asuhan
keperawatan .
8. Wawancara dengan pasien dan keluarga untuk pengkajian.
9. Kolaborasi dengan dokter ruangan, laksanakan program
pengobatan bila sudah ada standing order, jika belum maka :
Hubungi dokter yang merawat, laporkan kondisi pasien (keadaan
umum pasien), keluhan utama, tanda-tanda vital, hasil laboratorium,
hasil Rontgen, tanyakan program pengobatan selanjutnya juga diit
pasien.
10. Segera dokumentasikan semua program yang telah
diintruksikan, tulis nama perawat, nama dokter, jam, tanggal
intruksi Dokter dan pengobatan yang telah dilaksanakan melalui pra
karya gizi.
11. Perawat mengkonfirmasikan masalah gizi ke bagian gizi.
12. Lengkapi pengkajian keperawatan di form asuhan
keperawatan
13. Buat rencana keperawatan selanjutnya.
14. Tulis nama pasien di buku register dengan mencantumkan
tanggal masuk, nomor Rekam Medik, Dokter yang merawat,
diagnose, kelas dan nomor kamar.
15. Dokumentasikan segala bentuk kegiatan dan jangan lupa
membubuhkan nama dan tanda tangan petugas.
16. Informasi tentang pasien baru kepada Penanggung Jawab
ruangan atau Penanggung Jawab shift.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

2. ICU
3. RB