FUNGSI, TUGAS DAN KEWENANGAN

PENANGGUNG JAWAB BERKAS KLAIM RAWAT JALAN

PIUTANG (ACCOUNT RECEIVABLE)

PIUTANG (ACCOUNT RECEIVABLE)

A) FUNGSI
Melaksanakan urusan proses invoice berobat pasien jaminan sampai invoice berobat pasien
tersebut terbayarkan oleh BPJS Kesehatan.

B) TUGAS POKOK
Melaksanakan kegiatan proses invoice berobat pasien jaminan sampai invoice berobat pasien
tersebut terbayarkan oleh BPJS Kesehatan.

C) KEWENANGAN
 Memverifikasi dan melengkapi data-data pendukung klaim.
 Mengedit, menambah dan mengurangi tagihan klaim ke BPJS Kesehatan sepengetahuan atasan.
 Meminta kelengkapan dan kekurangan persyaratan berkas klaim kepada bagian lain..
 Menanda-tangani rekapitulasi tagihan atau BAP tagihan..
 Meminta arahan dari atasan.
 Memberikan saran dan pertimbangan kepada atasan.

D) TANGGUNG JAWAB
 Kelengkapan berkas-berkas pendukung klaim pasien.
 Kesesuaian rekapitulasi tagihan dengan daftar piutang tagihan pada sistem Rumah Sakit.
 Pengiriman tagihan ke BPJS Kesehatan sesuai dengan SOP.
 Konfirmasi dan kordinasi seputar permasalahan klaim tagihan Rumah Sakit.
 Laporan daftar piutang dan pengiriman tagihan.
E) URAIAN TUGAS
 Menerima berkas-berkas pasien jaminan dari kasir rawat jalan.
 Memverifikasi kesesuaian berkas-berkas pasien dengan data laporan piutang tagihan pada
sistem Rumah Sakit.
 Memverifikasi berkas-berkas pasien jaminan beserta data-data pendukung kelengkapan klaim.
 Melengkapi kekurangan berkas-berkas pendukung klaim.
 Membuat laporan bulanan yang diinput setiap hari berdasarkan tanggal pelayanan pasien rawat
Jalan dan dilaporkan kepada atasan setiap bulan nya atau sewaktu-waktu diperlukan.
 Membuat rekapitulasi tagihan piutang ke asuransi sesuai dengan format BPJS Kesehatan
 Membuat surat tagihan ke BPJS Kesehatan sesuai dengan SOP.
 Mengajukan persetujuan atas surat tagihan disertai dengan rekapitulasi tagihan.
 Menyiapkan dan mengirimkan tagihan piutang ke BPJS Kesehatan.
 Menbuat laporan piutang tagihan per BPJS Kesehatan serta tanggal pengiriman tagihan.
 Berkoordinasi dengan penanggung jawab klaim BPJS Kesehatan .
 Melakukan evaluasi dan perbaikan berkas klaim yang dikembalikan (klaim pending)
 Membuat daftar laporan klaim yang harus diperbaiki, sudah diperbaiki dan penjadwalan ulang
untuk pengajuan klaim ke BPJS Kesehatan.