KEPALA REKAM MEDIS

No.Dokumen

No.Revisi

Tanggal Terbit

Halaman
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN
TANGGUNG JAWAB
TUGAS POKOK

URAIAN TUGAS

Kepala Rekam Medis RS.

Dalam melaksanakan tugas, kepala instalasi rekam medis secara
administratif dan fungsional bertanggung jawab langsung kepada
manajemen penunjang medis
1. Mengkordinir semua kegiatan yang berhubungan dengan
Catatan Medis (Rekam Medis)
2. Membuat laporan perkembangan (statistik) Rumah Sakit perhari,
perbulan dan pertahun
3. Membantu Manager Penunjang Medis dalam perencanaan,
koordinasi, pembinaan dan pengawasan di bidang rekam medis
4. Memberikan laporan perkembangan Rumah Sakit kepada
pimpinan atau pejabat Rumah Sakit
1. Mengkoordinir dan melaksanakan dengan baik penyimpanan dan
pengadaan status Rekam Medis untuk pasien yang berobat jalan
dan rawat inap
2. Melaksanakan administrasi catatan medis yang sedang
digunakan baik untuk pasien yang berobat jalan dan rawat inap
3. Melaksanakan pengumpulan, pengelolaan, penyusunan laporan
dan analisa tentang dari catatan medis yang berhubungan
dengan pelayanan Rumah Sakit
4. Membantu Manager Penunjang Medis dalam membuat peraturan
dan pengawasan pelaksanaan yang berhubungan dengan
pengisian dan penggunaan formulir-formulir catatan rekam medis
5. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan dan tanggung jawab
kepada Manager Penunjang Medis secara berkala
6. Bertanggung jawab atas fasilitas-fasilitas/inventaris di ruangan
Rekam Medis
7. Bertanggung jawab atas kebersihan, kerapian, ketertiban dan
keamanan di Lingkungan Rekam Medis
8. Membuat laporan Rekapitulasi harian pasien (setiap hari) dan
data indikator Rumah Sakit perbulan yang ditujukan kepada
Direktur
9. Membuat laporan Data Kegiatan per tahun yang ditujukan
kepada Direktur

PELAKSANA
URUSAN PENERIMAAN PASIEN BARU
No.Dokumen

Tanggal Terbit

No.Revisi

Halaman
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN
PENGERTIAN
TANGGUNG JAWAB

URAIAN TUGAS

Pelaksana urusan penerimaan pasien baru

Seorang petugas yang mencatat data sosial pasien ke dalam
Rekam Medis serta membuat Kartu Pasien
a. Membantu Ka Rekam Medis dalam hal perencanaan,
penatalaksanaan dan pengawasan di urusan administrasi
dan agenda surat..
b. Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan ke Ka
Rekam Medis.
c. Mengkonsultasikan kegiatan dengan Ka Rekam Medis dan
unit terkait agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar
sesuai rencana.
a. Menerima pendaftaran pasien baru.
b. Mencatat identitas pasien ke Rekam Medis.
c. Mencatat Rekam Medis pada register pasien rawat inap.
d. Mengecek kelengkapan Rekam Medis rawat inap sesuai
yang dimaksud (kelengkapan dokumen rawat inap).
e. Menghubungi ruangan perawatan yang dituju.
f. Menyampaikan informasi tentang ketentuan / persyaratan
dan alur pasien rawat inap.

PELAKSANA URUSAN PENERIMAAN PASIEN

LAMA / ULANG
No.Dokumen

Tanggal Terbit

No.Revisi

Halaman
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN
PENGERTIAN
TANGGUNG JAWAB

URAIAN TUGAS

Pelaksana urusan penerimaan pasien lama / ulang

Seorang petugas penerimaan pasien lama / ulang,
Mencatat data pasien yang berobat ulang ke dalam buku register
daftar ulang.
a. Membantu Ka Rekam Medis dalam hal perencanaan,
penatalaksanaan dan pengawasan di urusan penerimaan
pasien lama.
b. Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan ke Ka
Rekam Medis.
c. Mengkonsultasikan kegiatan dengan Ka Rekam Medis dan
unit terkait agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar
sesuai rencana
a. Mencari dokumen Rekam Medis yang lama dengan
menggunakan kartu berobat dan apabila pasien tidak
membawa kartu berobat petugas mencari dalam KIUP /
komputer.
b. Menerima pasien dengan sistem perjanjian.
c. Memberikan informasi tentang alur dan ketentuan pasien
lama.
d. Melengkapi Rekam Medis sesuai dengan poliklinik yang
dituju.

PELAKSANA URUSAN PENERIMAAN PASIEN

RAWAT INAP
No.Dokumen

Tanggal Terbit

No.Revisi

Halaman
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN
PENGERTIAN
TANGGUNG JAWAB

Pelaksana urusan penerimaan pasien rawat inap

Seorang petugas yang mencatat pasien yang akan dirawat inap
a.
b.
c.

URAIAN TUGAS

a.
b.
c.
d.
e.
f.

Membantu Ka Rekam Medis dalam hal perencanaan,

penatalaksanaan dan pengawasan di urusan penerimaan
pasien rawat inap.
Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan ke Ka
Rekam Medis.
Mengkonsultasikan kegiatan dengan Ka Rekam Medis dan
unit terkait agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar
sesuai rencana.
Menerima pendaftaran pasien rawat inap.
Mencatat identitas pasien ke Rekam Medis.
Mencatat Rekam Medis pada register pasien rawat inap.
Mengecek kelengkapan Rekam Medis rawat inap sesuai
yang dimaksud (kelengkapan dokumen rawat inap).
Menghubungi ruangan perawatan yang dituju.
Menyampaikan informasi tentang ketentuan / persyaratan
dan alur pasien rawat inap.

PELAKSANA URUSAN KELENGKAPAN DAN

ASSEMBLING/CHECKING
No.Dokumen
Tanggal Terbit

No.Revisi

Halaman
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN
PENGERTIAN
TANGGUNG JAWAB

Pelaksana urusan kelengkapan dan assembling/checking

Seorang petugas bertanggungjawab atas kelengkapan
kualitas dan kuantitas Rekam Medis dari poliklinik dan perawatan
a.
b.
c.

URAIAN TUGAS

a.
b.
c.
g.

Membantu Ka Rekam Medis dalam hal perencanaan,

penatalaksanaan
dan
pengawasan
di
urusan
kelengkapan /Assembling / Checking.
Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan ke Ka
Rekam Medis.
Mengkonsultasikan kegiatan dengan Ka Rekam Medis dan
unit terkait agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar
sesuai rencana.
Menerima Rekam Medis dari poliklinik dan ruang perawatan.
Menyortir dan menyusun kembali kelengkapan kualitas dan
kuantitas apabila ada Rekam Medis yang kurang lengkap
atau tercecer.
Mengembalikan Rekam Medis yang kurang lengkap dalam
pengisian Rekam Medis ke poliklinik atau ruang perawatan.
Setelah dicek kebenaran diserahkan ke bagian koding untuk
diberi nomor kode penyakit.

PELAKSANA
URUSAN CODING REKAM MEDIS
No.Dokumen
Tanggal Terbit

No.Revisi

Halaman
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN
PENGERTIAN

TANGGUNG JAWAB

Pelaksana urusan coding rekam medis

Seorang petugas bertanggungjawab memberikan kode penyakit,
operasi dan kematian pada tiap-tiap Rekam Medis sesuai dengan
diagnosis.
a.
b.
c.

URAIAN TUGAS

a.
b.
c.

Membantu Ka Rekam Medis dalam hal perencanaan,

penatalaksanaan dan pengawasan di urusan Koding Rekam
Medis.
Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan ke Ka
Rekam Medis.
Mengkonsultasikan kegiatan dengan Ka Rekam Medis dan
unit terkait agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar
sesuai rencana.
Memberikan kode penyakit sesuai dengan diagnosa yang
telah tersedia pada lembaran Rekam Medis.
Memberikan koding menggunakan ICD-X standar yang
berlaku yang sudah ditetapkan oleh Depkes.
Membuat laporan tentang macam penyakit (morbiditas /
mortalitas) khususnya 10 macam penyakit.

PELAKSANA
URUSAN INDEXING REKAM MEDIS
No.Dokumen
Tanggal Terbit

No.Revisi

Halaman
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN
PENGERTIAN
TANGGUNG JAWAB

Pelaksana urusan indexing rekam medis

Seorang petugas bertanggungjawab memasukan kode penyakit
pada kartu indeks ( penyakit / operasi / kematian / dokter).
a.
b.
c.

URAIAN TUGAS

a.
b.
c.
d.
e.

Membantu Ka Rekam Medis dalam hal perencanaan,

penatalaksanaan dan pengawasan di urusan Indexing
Rekam Medis.
Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan ke Ka
Rekam Medis.
Mengkonsultasikan kegiatan dengan Ka Rekam Medis dan
unit terkait agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar
sesuai rencana.
Memberikan kode penyakitpada kartu indeks (penyakit /
operasi / kematian).
Membantu tugas koding dan file.
Membantu perencanaan pengadaan formulir Rekam Medis
yang sudah habis.
Membuat / pengisian KIUP
Memasukan data pasien baru ke komputer.

PELAKSANA URUSAN FILE REKAM MEDIS

No.Dokumen
Tanggal Terbit

No.Revisi

Halaman
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS.

URAIAN TUGAS

NAMA JABATAN
PENGERTIAN
TANGGUNG JAWAB

URAIAN TUGAS

Pelaksana urusan file rekam medis

Seorang petugas bertanggungjawab menyimpan dan menyusun
Rekam Medis ke penyimpanan arsip
a. Membantu Ka Rekam Medis dalam hal perencanaan,
penatalaksanaan dan pengawasan di urusan file Rekam
Medis.
b. Memberikan laporan hasil pelaksanaan kegiatan ke Ka
Rekam Medis.
c. Mengkonsultasikan kegiatan dengan Ka Rekam Medis dan
unit terkait agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar
sesuai rencana.
Menyimpan dan menyusun Rekam Medis yang sudah lengkap ke
dalam kotak Rekam Medis.
Menyiapkan kelengkapan dokumen Rekam Medis untuk pasien
baru.
Membantu mengambil Rekam Medis yang lama untuk pasien
lama / ulang.
Mengantarkan / mendistribusikan Rekam Medis ke poliklinik yang
dituju.