SERAH TERIMA PASIEN ANTAR

RUANGAN
No. Dokumen :
No.Revisi :
Tanggal :
SOP Terbit
Halaman : 1/5

UPTD PUSKESMAS
Susilo, S.Kep.Ns.
ADIPALA II
Adalah penatalaksanaan serah terima pasien dari IGD ke rawat inap
Pengertian

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Rencana Asuhan

Tujuan Keperawatan di UPTD Puskesmas Adipala II
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Adipala II nomor ……
Kebijakan tentang Layanan Klinis di UPTD Puskesmas Adipala II
1. Undang-undang nomor 29 Tahun 2004 Tentang Kedokteran
2. Undang-Undang nomor 38 tahun 2014 tentang Keperawatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 26 Tahun 2019 tentang
Referensi Pelaksanaan Ketentuan Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor :
HK.01.07/MENKES/1186/2022 Tentang Panduan Praktik
Prosedur/Langkah- 1. Pasien yang akan dipindahkan, dirapikan dan disiapkan alatalat
langkah bantunya.
2. Pasien yang akan dipindah harus memakai gelang identitas
pasien dan menandatangani surat persetujuan tindakan medis.
3. Informasikan ke ruang rawat inap untuk bersiap-siap menerima
pasien melalui telepon.
4. Antar pasien ke unit tujuan minimal dengan 1 orang Perawat
dengan menggunakan kursi roda,stretcher atau tempat tidur
pasien,disesuaikan dengan kondisi pasien.
5. Serah terima dilakukan oleh petugas IGD yang memindahkan
kepada bidan penanggung jawab rawat inap.
6. Informasi serah terima untuk ke unit rawat inap biasa meliputi
sedikitnya :
a. Identitas pasien minimal nama lengkap dan rekam medik
pasien.
b. Diagnosis kerja/diagnosis masuk yang dibuat oleh dokter
UGD/DPJP c. Kondisi terakhir (tanda vital dan kesadaran)
c. Rencana / instruksi penanganan yang diberikan oleh DPJP
pasien termasuk rencana diit.
d. Tindakan dan/atau obat yang telah diberikan di unit-unit
ambulatory maupun di UGD.
e. Obat-obat apa yang ada / di bawa oleh pasien maupun obat
yang telah diambil dari farmasi untuk pasien.
f. Riwayat alergi pasien.
7. Petugas yang menerima pasien mencatat semua informasi yang
diberikan
8. Petugas yang menerima pasien melakukan readback informasi
yang dicatat tersebut dan mengkonfirmasikannya
9. Petugas memastikan bahwa serah terima tidak ada yang
terlewat, bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan.
 10. Petugas mendokumentasikan kegiatan yang meliputi sedikitnya
tanggal kegiatan, siapa yang mengantar pasien dan siapa yang
menerima pasien.
11. Petugas merapikan kembali alat-alat yang sudah tidak digunakan
oleh pasien
Diagram alur (Jika
dibutuhkan, bisa
terlampirkan/didalam
kotak)
1. Ruang Rawat Jalan
2. Ruang Rawat Inap
Ruang terkait
3. Ruang IGD
4. Ruang PONED

Dokumen Terkait

Rekam Histori
Perubahan