SOP SERAH TERIMA PASIEN

No.Dokumen SOP/PMKP/019
No.Revisi 00
SOP
Tanggal 24 Januari 2019
Halaman 1/3
UPTD Puskesmas
II Dinas Kesehatan drg. Alfiana
Kecamatan NIP. 196208181989012002
Denpasar Selatan

Serah terima (operan) merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan
1. Pengertian menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien

1. Sebagai acuan dalam serah terima pasien saat operan jaga

2. Terlaksananya asuhan keperawatan atau asuhan kebidanan terhadap pasien
2. Tujuan
secara berkesinambungan
3. Meningkatkan keselamatan pasien
SK Kepala Puskesmas No : 440/ 16/ Pusk.IV.DS/ 2019 tentang Tata Kelola
3. Kebijakan
Pelayanan Klinis.
Nursalam. 2012. Manajemen Keperawatan : Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika.
4. Referensi Permenkes RI no. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
Permenkes RI No. 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien

1. Alat tulis
5. Alat &
2. Rekam medis pasien
Bahan
3. Buku operan
 a. Pada saat melakukan serah terima pasien, petugas menggunakan bahasa
yang jelas, dengan komunikasi yang efektif : tepat waktu, akurat, jelas, dan
mudah dipahami oleh pihak terkait
b. Petugas memulai serah terima dengan dibuka oleh salah seorang kepala
ruangan/ketua tim dan dilanjutkan dengan doa
c. Petugas melaporkan jumlah pasien di ruangan dan kondisi pasien
menggunakan teknik SBAR (Situation, Background, Assesment,
Recommendation)
d. Petugas mengidentifikasi masalah dan pembahasan masalah yang ada
e. Petugas melakukan pembagian tugas
f. Petugas melakukan kunjungan keliling ke pasien:
g. Petugas memperkenalkan diri dan mengkonfirmasi bahwa dia yang bertugas
6. Prosedur menggantikan petugas sebelumnya
h. Petugas mengidentifikasi pasien dengan memberikan pertanyaan terbuka
i. Petugas jaga sebelumnya menyampaikan rencana untuk pasien hari itu dan
hal-hal lain yang perlu disampaikan tentang pasien
j. Kepada pasien diberitahukan rencana pemeriksaan, tindakan atau
pengobatan yang akan dilakukan hari itu
7. Untuk pasien pulang, petugas memberikan informasi yang jelas dan lengkap
kepada pasien dan keluarganya tentang obat, hasil pemeriksaan perawatan di
rumah, diet, dan hal-hal lain yang harus diwaspadai, konsultasi lanjut, waktu,
tempat kontrol serta apa saja yang perlu dibawa pada saat kontrol
8. Petugas kembali ke ruangan petugas dan mengisi formulir serah terima
dengan lengkap serta ditanda tangani oleh petugas yang mengoperkan dan
petugas yang menerima pasien

2 /3
 Katim memulai operan
dilanjutkan dengan doa

Mengidentifikasi dan
membahas masalah yang
ada

Melakukan pembagian
1. Bagan Alir tugas

Mengunjungi kamar
pasien

Kembali ke ruangan,
melengkapi dokumentasi
operan

2. Hal-hal
yang perlu
dilakukan

3. Unit Terkait Rawat Inap

8. Dokumen
Rekam Medis
Terkait

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

9. Rekaman Diberlakukan
Historis
Perubahan

3 /3