SASARAN KINERJA PEGAWAI

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

BAGI PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI

PEMERINTAH KOTA DENPASAR PERIODE PENILAIAN: 3 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Drs. I Wayan Sudiana 1 NAMA I Gusti Ngurah Jaya Negara
2 NIP 196605041993031020 2 NIP -
3 PANGKAT/ GOL. RUANG Pembina Utama Muda / IV/c 3 PANGKAT/ GOL. RUANG -
4 JABATAN Kepala BKPSDM 4 JABATAN Walikota Denpasar
5 UNIT KERJA BKPSDM Kota Denpasar 5 UNIT KERJA Denpasar
HASIL KERJA
NO. RENCANA HASIL KERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET PERSPEKTIF
(1) (2) (3) (4) (5)
A. UTAMA
1 Pengelolaan Sumber Daya Indeks Sistem Merit 0.75 (Penerima Layanan/
Aparatur Sipil Negara di Proses Bisnis/ Penguatan
Pemerintah Kota Denpasar Internal/ Anggaran)
berdasarkan sistem merit
Indeks Profesionalisme ASN 60.99 (Penerima Layanan/
Proses Bisnis/ Penguatan
Internal/ Anggaran)

B. TAMBAHAN
1 (dapat ditambahkan pada tahun
berjalan)

PERILAKU KERJA *
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - SUDIRA (Melaksanakan pekerjaan secara konsisten sesuai tugas dan fungsi)
- Melakukan perbaikan tiada henti - SUBRATA (Menyelesaikan masalah yang dihadapi masyarakat dengan prinsip
cepat, tepat, dan akurat)
- SUSILA (Melaksanakan pekerjaan sesuai regulasi, uraian pekerjaan (job
description), dan standar operasional prosedur (SOP) yang berlaku

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan berintegritas tinggi - SUDHARMA (Komitmen pengabdian dalam pelaksanaan tugas dan fungsi)
- Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab efektif - SUSATYA (Melaksanakan dan mempertanggugjawabkan pekerjaan secara
dan efisien profesional, transparan, dan akuntabel)
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan - SUBRATA ( Menghindari segala bentuk kolusi, korupsi, dan nepotisme (KKN)
dalam pelaksanaan pekerjaan)
 3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berubah - SUDHARMA ( Mampu memberikan teladan bagi pegawai-pegawai yang lain)
- Membantu orang lain belajar - SUDIRA ( Komitmen dalam peningkatan kualitas, kompetensi, dan daya saing
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik diri untuk mewujudkan tujuan organisasi)
- SUSATYA (Mampu melaksanakan pekerjaan secara berkualitas dengan prinsip
tepat asas, tepat prosedur, dan tepat waktu)
- SUBRATA (Mengelola pekerjaan sesuai prinsip manajemen waktu, manajemen
sumber daya manusia, manajemen biaya, dan manajemen kualitas)

4 Harmonis
-Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Suka menolong orang lain - SUDHARMA (Mencintai, peduli, dan menjaga lingkungan, baik lingkungan
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif sekitar maupun lingkungan kerja)
- SUSILA (Menerapkan prinsip 5S, yakni Salam, Senyum, Sapa, Santun, dan
Selesai, baik kepada rekan kerja, pimpinan maupun masyarakat)

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan
yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- SUDHARMA (Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan NKRI)
- SUDIRA (Mengutamakan kepentingan organisasi di atas kepentingan pribadi
dan/atau golongan)

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - SUSILA (Mengembangkan gagasan kreatif dan inovatif, baik yang bersifat
- Bertindak proaktif pembaruan maupun penyempurna-an untuk meningkatkan kualitas pekerjaan)

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- SUSATYA (Setia kawan dan mampu bekerjasama dengan elemen organisasi
dan stakeholder lainnya untuk mewujudkan tujuan organisasi)
- SUSILA (Memberikan informasi yang benar kepada masyarakat melalui
komunikasi yang efektif dan bertanggung jawab)

Denpasar, 4 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Drs. I Wayan Sudiana I Gusti Ngurah Jaya Negara

NIP.196605041993031020

* Pimpinan dapat memberikan ekspektasi khusus Pegawai terhadap satu atau lebih aspek perilaku kerja
 REKAPITULASI UMPAN BALIK BULANAN PEGAWAI ASN
UPTD PUSKESMAS II DINAS KESEHATAN KECAMATAN DENPASAR SELATAN
NO NAMA RENCANA HASIL KERJA
(1) (2) (3)
Persentase kesesuaian
pelaksanaan pengelolaan program
operasional Puskesmas (UKM,
UKP,ADMEN, Bangunan,jejaring
dan jaringan, sarana dan peralatan,
Mutu )
Persentase kesesuaian
pelaksanaan pengelolaan program
monitoring dan evakuasi dokumen
SKP
Persentase kesesuaian
pelaksanaan pengelolaan program
pengawasan dan pembinaan
1 drg. Alfiana kepada staff puskesmas
Persentase kesesuaian
pelaksanaan pengelolaan program
rapat rutin yang dipimpin
Persentase kesesuaian
pelaksanaan pengelolaan program
rapat lokmin lintas program yang
dipimpin
KEPALA PUSKESMAS
PERIODE : JULI TAHUN 2022
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
RENCANA AKSI REALISASI BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
(4) (5) (6)
Rencana Aksi : Realisasi dan Bukti Dukung : Sudah baik, tetap dipertahankan dan
1. Meningkatkan pelayanan sesuai standar 1. Laporan kinerja persiapan rencana untuk target-
2. Melakukan pembinaan terhadap masyarakat 2. Laporan kinerja target di triwulan berikutnya
dalam kemandirian bidang kesehatan
3. Melaksanakan supervisi di lapangan 3. Laporan Supervisi
Rencana Aksi : Realisasi dan Bukti Dukung : Sudah baik, tetap dipertahankan dan
1. Melakukan perencanaan program 1. Laporan perencanaan program persiapan rencana untuk target-
2. Melakukan kegiatan program 2. Laporan kegiatan program target di triwulan berikutnya
3. Melakukan monev terhadap program 3. Laporan monev terhadap program
4. 4.
Melakukan penyusunan RTL program Laporan penyusunan RTL program
Rencana Aksi : Realisasi dan Bukti Dukung : Sudah baik, tetap dipertahankan dan
5.
1. Melakukan pengawasan kepada staf puskesmas 1. Laporan Hasil pengawasan 5. persiapan rencana untuk target-
Melakukan
2. evaluasi
Melakukan dan membuat
pembinaan laporan
kepada staf kinerja
puskesmas Laporan
2. program
Laporan bulanan
kegiatan program target di triwulan berikutnya
bulanan
3. Melakukan monev 3. Laporan monev terhadap program
4. Melakukan penyusunan 4.
RTL Laporan penyusunan RTL program
5. Melakukan evaluasi dan membuat 5.
Rencana Aksipengawasan
laporan hasil : dan pembinaan kepada Realisasi dan Bukti
Laporan program Dukung :
bulanan Sudah baik, tetap dipertahankan dan
1. Menetapkan
staf puskesmasTim Perencanaan Barang dan Jasa 1. Laporan pertanggungjawaban (SPJ) persiapan rencana untuk target-
2. Menetapkan rencana pengadaan barang dan jasa target di triwulan berikutnya
pengadaan barang dan jasa
3. Melaporkan pelaksanaan pengadaan barang dan
jasa kepada PA
Rencana Aksi : Realisasi dan Bukti Dukung : Sudah baik, tetap dipertahankan dan
1. Mengawasi anggaran terkait pengadaan barang 1. Laporan pertanggungjawaban (SPJ) persiapan rencana untuk target-
dan jasa pengadaan barang dan jasa target di triwulan berikutnya
Denpasar, 1 Agustus 2022
Plt Kepala Dinas Kesehatan Kota Denpasar
Tri Indarti, S.KM
NIP.196611221992022002
 REKAPITULASI UMPAN BALIK BULANAN PEGAWAI ASN
UPTD PUSKESMAS II DINAS KESEHATAN KECAMATAN DENPASAR SELATAN
BAGI PEJABAT FUNGSIONAL TERTENTU
PERIODE : JULI TAHUN 2022

REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

NO NAMA RENCANA HASIL KERJA RENCANA AKSI
BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
Rencana Aksi :
(1) (2) (3) 1. Melakukan pendataan
(4) di lapangan (5) (6)
Melaksanakan tugas dalam bidang kesehatan Realisasi dan Bukti Dukung :
lapangan bidang kesehatan 2. Melakukan Supervisi di lapangan 1. Laporan Kinerja
3. Melaporkan temuan kasus yang ada di 2. Laporan Kinerja
lapangan 3. Laporan kasus
4.Laporan Kinerja Sudah baik, tetap dipertahankan dan
5. Laporan Kinerja persiapkan rencana untuk target-
4.Melakukan tindak lanjut apabila
terdapat kasus target di triwulan berikutnya

5.Melakukan evaluasi dan membuat

laporan
Melakukan tindakan Rencana Aksi : Realisasi dan Bukti Dukung :
keperawatan yang berkaitan 1. Melakukan anamnesa kepada pasien 1. Catatan hasil anamnesa pasien.
dengan komunikasi, 2. Merumuskan masalah keperawatan 2. Catatan masalah keperawatan dan
keperawatan spesifik terkait dan menentukan rencana intervensi rencana intervensi keperawatan
kasus dan kondisi pasien kepada pasien berdasarkan anamnesa 3. Catatan intervensi keperawatan
serta melakukan pasien.
dokumentasi proses 3. Memberikan intervensi/ tindakan
keperawatan sesuai rumusan masalah keperawatan Sudah baik, tetap dipertahankan dan
1 Ns. Susanti Sutrayani, S.Kep pasien persiapkan rencana untuk target-
4. target di triwulan berikutnya
4. Membuat Catatan evaluasi dan tindak lanjut
evaluasi dan tindak lanjut terkait asuhan
keperawatan yang dilakukan

5.Mendokumentasian
asuhan keperawatan pada rekam medis
pasien
Directif (P2 IMS,HIV, CI Rencana Aksi :
Kepewatan) 1. Melakukan perencanaan program
2. Melakukan kegiatan program
3. Melakukan monev terhadap program
4. Melakukan
penyusunan RTL program
5.
Catatan rekam medis pasien
Realisasi dan Bukti Dukung :
1. Laporan perencanaan program
2. Laporan kegiatan program
3. Laporan monev terhadap program
Sudah baik, tetap dipertahankan dan
4. persiapkan rencana untuk target-
Laporan penyusunan RTL program target di triwulan berikutnya

5. Melakukan evaluasi dan 5.

membuat laporan kinerja bulanan Laporan program bulanan