Rumah Sakit Umum PEMBAHARUAN ASESMEN AWAL MEDIS DAN

Kambang
KEPERAWATAN PASIEN AKUT (NON KRONIS) DAN
KRONIS RAWAT JALAN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Jl. Kol Amir Hamzah No.53 011/YAN/2022 0 1/2
Sei. Kambang Jambi

DitetapkanOleh :
TANGGAL TERBIT
STANDAR Direktur RSU Kambang
PROSEDUR 20/03/2022
OPERASIONAL
( dr. Nita Arsanti )

Penatalaksanaan asesmen awal medis dan keperawatan yang dilakukan

kepada pasien dengan diagnosa baru, pasien dengan diagnosis yang sama
PENGERTIAN pada kunjungan kedua yang jarak waktunya lama, datang berobat kembali
ke Rumah Sakit Kambang dengan penyakit akut/non kronis dan kronis,
yang bertujuan utuk mengidentifikasi kebutuhan pasien untuk datang
kembali
1. Untuk memahami asuhan yang diinginkan oleh pasien
2. Untuk memilih asuhan paling baik untuk pasien
TUJUAN
3. Menetapkan diagnosis awal
4. Pemahaman respon pasien terhadap asuhan sebelumnya.
1. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Kambang Nomor :
016/RSUK.01/UM/SK/II/2022 Tentang Pelaksanaan Asemen Pasien
KEBIJAKAN
2. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Kambang Nomor :
030/RSUK.01/UM/SK/VI/2022 Tentang Pelayanan dan Asuhan Pasien
1. Konfirmasi identitas pasien terlebih dahulu
2. Lakukan pembaharuan asesmen awal medis dan keperawatan rawat
jalan bila pasien datang kembali lebih dari 1(satu) bulan dengan
penyakit akut/non kronis( contohnya : Febris, Dyspepsia, ISPA, dll)
3. Lakukan pembaharuan asesmen awal medis dan keperawatan rajal bila
pasien datang kembali lebih dari 3(tiga) bulan dengan penyakit Kronis
PROSEDUR (contohnya : Diabetes Melitus, Hipertensi, Jantung, dll)
4. Untuk pasien yang berkunjung ke Poliklinik kebidanan untuk kontrol
kehamilan, ke poliklinik anak untuk imunisasi yang bukan merupakan
peyakit akut/kronis, maka tidak perlu dilakukan pembaharuan asesmen
awal.
5. Bila pasien dengan penyakit akut (non kronis) datang kembali untuk
kontrol ulang, dalam waktu kurang dari satu bulan maka asesmen
asesmen ulang didokumentasikan dilembar CPPT rawat jalan dengan
Rumah Sakit Umum PEMBAHARUAN ASESMEN AWAL MEDIS DAN
Kambang KEPERAWATAN PASIEN AKUT (NON KRONIS) DAN
KRONIS RAWAT JALAN
NO. DOKUMEN
NO. REVISI HALAMAN
011/YAN/2022
Jl. Kol Amir Hamzah No.53 0 2/2
Sei. Kambang Jambi

memberikan pembatas berupa garis lurus yang dibawahnya dituliskan

“Pembaharuan asesmen awal” sebagai acuan bahwa pasien sudah
dilakukan asesmen awal kembali.
6. Bila pasien dengan penyakit kronis datang kembali untuk kontrol
ulang, dalam kurung waktu tiga bulan maka asesmen ulang
didokumentasikan di lembar CPPT rawat jalan dengan memberikan
pembatas berupa garis lurus dan dibawah garis dituliskan
“Pembaharuan asesmen awal” sebagai acuan bahwa pasien sudah
PROSEDUR dilakukan asesmen ulang kembali.
7. Lakukan asesmen awal sesuai dengan format yang telah ditentukan
8. Lakukan asesmen ulang di lembar CPPT rawat jalan dengan metode
SOAP
9. Tentukan kebutuhan asuhan pasien rawat jalan melalui asesmen awal
medis dan keperawatan rawat jalan
10. Dokumentasikan hasil asesmen menggunakan tulisan yang jelas dan
dapat dibaca minimal 2 orang, cantumkan tanggal dan waktu asesmen
serta nama dan tanda tangan/paraf pemeriksa.
1. Komite Medik
2. Komite Keperawatan
3. Instalasi Gizi
UNIT TERKAIT 4. Instalasi Laboratorium
5. Instalasi Rehabilitasi Medis
6. Instalasi Rawat Jalan
7. Instalasi Rawat Inap