ANAMNESA

: KS.00 / / PKM-
No Dokumen
PJ/ MSJ / 2023
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1-2
Puskesmas TEGO WIYONO
Panggung Jaya NIP.197508122010011012

1. Pengertian Anamnesa adalah cara mendapatkan informasi dari pasien dengan cara
wawancara.

2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan anamnesa pada pasien.

Pelaksanaan anamnesa harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
dalam SOP.
3. Kebijakan SK Pelayanan Klinis Nomor. KS.00 / / PKM-PJ / MSJ / 2023 Tentang
Pelayanan Klinis.

4. Referensi 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/1186/2023

Tentang Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter Di Fasyankes Tingkat
Pertama
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
5. Prosedur 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran.
2. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.
3. Petugas menanyakan ulang identitas pasien disesuaikan dengan
rekam medis.
4. Petugas melakukan anamnesa.
5. Petugas melaksanakan pengukuran TTV.
6. Petugas menimbang berat badan pasien.
7. Petugas mengukur tinggi badan pasien.
8. Petugas menghitung IMT pasien jika diperlukan.
9. Petugas mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan vital sigm ke
rekam medis sesuai SOP.
10. Petugas menyerahkan rekam medis dan mengantar pasien ke ruang
periksa dokter.
 Petugas Petugas melaksanakan
memanggil anamnesis untuk mengetahui
6. 6. pasien sesuai keluhan klien (seperti
nomor urut dan apa/kapan/dimana,berapa lama,
Diagram hal apa yang
mempersilahkan
Alir pasien untuk meringankan/menambah
duduk. keluhan).

Petugas menanyakan mengenai riwayat Petugas

penyakit sebelumnya, riwayat makanan menanyakan
dan aktivitas yang sebelumnya dilakukan, mengenai
riwayat penyakit keluarga yang sama riwayat alergi
dengan pasien. obat.

Petugas melaksanakan Petugas menimbang berat

pengukuran vital sign (S, badan klien dan mengukur
RR, N, TD). tinggi badan klien

Petugas mencatat hasil Petugas

anamnesa dan menyerahkan rekam
pemeriksaan vital sign ke medis ke dokter
rekam medis sesuai SOP. pemeriksa.

7. Hal-hal yang 1. Kondisi Pasien

perlu 2. Rumah Sakit Rujukan ( Jika Perlu Dirujuk )
diperhatikan
8. Unit Terkait 1) UGD 6) APOTEK
2) BP UMUM 7) POLI GIGI
3) RAWAT INAP 8) KIE (Klinik Sanitasi, Konsultasi Gizi)
4) MTBS 9) LABORATORIUM
5) KIA
9. Dokumen Rekam Medis
Terkait
10. Rekaman Historis
Perubahan
No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai diberla-
. kukan
1. Penggunaan Kata UPTD UPTD diubah menjadi BLUD UPT 04 Maret 2019

2. Penggunaan Kata BLUD BLUD UPT tidak dicantumkan dalam 02 Januari 2021
penyebutan identitas puskesmas
3. Kebijakan SOP SK Pelayanan Klinis No: KS.00 / / 02 Januari 2023
PKM-PJ/MSJ/2023 tentang
Pelayanan Laboratorium
Puskesmas Panggung Jaya diubah
menjadi SK Pelayanan Klinis Nomor
KS.02/ / PKMPJ/MSJ/2023 tentang
Pelayanan Laboratorium Puskesmas
Panggung Jaya