ASESMEN ULANG MEDIS RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

089/SPO/Med/RSSK/I/2016 00 1/2
Ditetapkan,
SPO Direktur Rumah Sakit
Tanggal Terbit
PROFESI 05 Januari 2016

dr. Lucia Dewi Puspitasari, MM

Proses asesmen pasien rawat inap yang diulang pada interval
waktu tertentu oleh dokter berdasarkan kondisi dan pengobatan
PENGERTIAN
pasien untuk mengetahui respon pengobatan, perawatan
lanjutan atau rencana pemulangan.
Sebagai acuan untuk pelaksanaan asesmen ulang medis rawat
TUJUAN
inap
Keputusan Direktur Rumah Sakit Sumber Kasih Cirebon Nomor
KEBIJAKAN
019/DIR/RSSK/SK/I/2016 Tentang Kebijakan Asesmen Pasien.
1. Lakukan asesmen ulang terhadap pasien rawat inap untuk
menilai respon terhadap pengobatan, tindakan dan
perencanaan pengobatan lanjutan / pemulangan dari rumah
sakit oleh dokter
2. Dokter penanggung jawab pasien (DPJP) adalah petugas yang
berkompetensi melakukan asesmen ulang medis.
3. Dokter DPJP melakukan asesmen ulang dalam interval waktu
sesuai kondisi dan kebutuhan pasien.
4. Asesmen ulang dilakukan dalam interval waktu 1x24 jam untuk
kasus yang mengancam jiwa. Untuk kasus non akut yang tidak
mengancam jiwa (life saving) dan tidak menimbulkan
kerusakan organ, asesmen ulang dilakukan dalam interval
waktu 2x24
5. dokter ruangan / dokter jaga UGD dapat diberikan
PROSEDUR
kewenangan untuk melakukan asesmen ulang pasien di rawat
inap
6. DPJP dilaporkan oleh dokter ruangan/ dokter jaga UGD secara
lengkap dari hasil asesmen pasien untuk diberikan
penatalaksanaan selanjutnya oleh DPJP
7. Pada hari libur, asesmen ulang pasien rawat inap untuk kasus
non akut yang tidak mengancam jiwa atau pasien yang sudah
mengalami perbaikan yang signifikan dapat dilakukan oleh
dokter ruangan/dokter jaga UGD.
8. Semua hasil asesmen ulang didokumentasikan dalam rekam
medis (form lembar terintegrasi) sesuai dengan pola SOAP
disertai tanggal, waktu pemeriksaan, nama dan tanda tangan
dokter pemeriksa (DPJP) dengan menggunakan ball point tinta
hitam
 ASESMEN ULANG MEDIS RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

089/SPO/Med/RSSK/I/2016 00 2/2

9. indikasi dan efek samping yang mungkin timbul dari hasil

pengobatan maupun tindakan ditetapkan dokter untuk
rencana penatalaksanaan terhadap pasien
PROSEDUR
10. Pasien dialih rawat apabila dari hasil asesmen ulang
menunjukan perlunya alih perawatan oleh DPJP kepada dokter
yang menerima alih rawat pasien.

Unit Rawat Inap

UNIT TERKAIT