RSUD Berkah
Kab.
Pandeglang
TANGGAL TERBIT DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR RSUD BERKAH
SPO
KAB. PANDEGLANG
RSUD Berkah
Kab. Pandeglang
1. Petugas mengisi tanggal, jam, profesi / bagian
1. Petugas mengisi catatan perkembangan pasien
terintegrasi (CPPT) dengan format SOAP (S= data
subjektif, O= data objektif, A= assesment, P= planning)
disertai dengan target yang terukur, evaluasi hasil
tatalaksana dituliskan dalam assesment. jika laporan
pasien dalam bentuk komunikasi via telpon atau laporan
pasien kritis , gunakan teknik komunikasi SBAR
(Situation, Backround, Assesment, Recomended) di
CPPT,
2. Petugas (dokter) menuliskan intruksi, perawat/ bidan/
terapis menuliskan tindakan yang telah
diimplementasikan, ahli gizi menuliskan terapi diet,
apoteker memastikan pemberian obat sesuai instruksi
medis.
3. Petugas membubuhkan stempel, paraf dan nama pada
setiap pendokumentasian yang dilakukan (di akhir
catatan)
4. Hasil pemeriksaan, Analisa, rencana, Instruksi ,
implementasi dan evaluasi diverifikasi oleh dokter
penanggung jawab pasien (DPJP)
5. DPJP membubuhkan stempel, nama, tanda tangan,
tanggal, jam pada kolom verifikasi
6. DPJP harus membaca seluruh rencana perawatan
7. Bila pasien rawat bersama maka dokter ahli harus saling
berkoordinasi agar pelayanan terintegrasi