Rumah Sakit AR-ROYYAN

Jl. Lintas Timur KM. 33 Samping RM. Sederhana Kelurahan Timbangan

Kecamatan Indralaya Utara Kabupaten Ogan Ilir
Telp. 0711-581976

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT AR-ROYYAN
NOMOR : /SK/PAP/RSAR/XI/2018

TENTANG

PENGINTEGRASIAN DAN KOORDINASI AKTIVITAS ASUHAN PASIEN

RUMAH SAKIT AR-ROYYAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT AR-ROYYAN,

Menimbang : a. Bahwa pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien

menjadi tujuan agar menghasilkan proses asuhan yang efisien dan
efektif;
b. Bahwa rekam medis pasien dapat memfasilitasi dan menggambarkan
integrasi dan koordinasi asuhan yang diberikan;
c. Bahwa untuk melaksanakan maksud dan tujuan pada butir a dan b,
perlu diatur dan ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Ar-Royyan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438/MENKES/PER/IX/2010
tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
 7. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Ar-Royyan Nomor
007/SK/RSAR/I/2019 tentang Pedoman Penyusunan Dokumen
Akreditasi Rumah Sakit Ar-Royyan.

M EMUTUSKAN

Menetapkan : PEDOMAN PENGINTEGRASIAN DAN KOORDINASI

AKTIVITAS ASUHAN PASIEN RUMAH SAKIT AR-ROYYAN.

KESATU : Keputusan Direktur tentang pengintegrasian dan koordinasi akitivitas

asuhan pasien di Rumah Sakit Ar-Royyan sebagaimana terdapat dalam
lampiran surat keputusan ini.

KEDUA : Keputusan Direktur tentang pengintegrasian dan koordinasi aktifitas

asuhan pasien di Rumah Sakit Ar-Royyan dijadikan acuan dalam
pelaksanaan asuhan di Rumah Sakit Ar-Royyan.

KETIGA : Keputusan Direktur Rumah Sakit Ar-Royyan ini berlaku pada tanggal
ditetapkan dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : INDRALAYA
TANGGAL : NOVEMBER 2018
DIREKTUR RUMAH SAKIT AR-ROYYAN

Dr.H.A.Restu Iman, MKR,Sp.PD,KKV,Finacim

NIK. 140570.110.115

Lampiran

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT AR-ROYYAN
 Rumah Sakit AR-ROYYAN
Jl. Lintas Timur KM. 33 Samping RM. Sederhana Kelurahan Timbangan
Kecamatan Indralaya Utara Kabupaten Ogan Ilir
Telp. 0711-581976

NOMOR : /SK/PAP/RSAR/XI/2018

KEBIJAKAN PENGINTEGRASIAN DAN KOORDINASI AKTIVITAS

ASUHAN PASIEN RUMAH SAKIT AR-ROYYAN

Pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien di rumah sakit antara lain sebagai
berikut:
1. Asuhan untuk setiap pasien direncanakan oleh DPJP, perawat dan pemberi pelayanan
kesehatan lain dalam waktu 1 x 24 jam sesudah pasien masuk rawat inap. Rencana
asuhan pasien harus individual dan berdasarkan data asesmen awal pasien;
2. Asesmen pasien (asesmen awal dan ulang) dilakukan dengan pemeriksaan pada pasien
untuk mengumpulkan informasi atau data melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, asesmen
nyeri, asesmen fungsional, risiko jatuh, risiko malnutrisi dan pemeriksaan penunjang
lainnya. Informasi yang dikumpulkan dianalisis dan ditentukan kebutuhan pelayanan
pasien, diagnosis, masalah dan kondisi pasien. Setelah diagnosis ditetapkan, rencana
asuhan (plan of care) dibuat dalam bentuk kemajuan terukur pencapaian sasaran. Asuhan
yang diberikan kepada setiap pasien dicatat dalam rekam medis pasien oleh pemberi
pelayanan kesehatan. Rencana asuhan untuk tiap pasien direview dan diverifikasi oleh
DPJP;
3. Implementasi asuhan dengan pemberian pelayanan, pelaksanaan rencana dan monitoring;
4. Edukasi dan pemberian Informasi kepada pasien dan keluarga mengenai hasil asuhan
secara lengkap, akurat dan tepat waktu. Pasien dan keluarga diberi informasi tentang hasil
asuhan dan pengobatan yang tidak diharapkan;
5. Proses asuhan dilakukan dengan melibatkan pasien dan keluarga dalam pengambilan
keputusan;
6. Pasien dengan kebutuhan asuhan yang sama menerima asuhan yang setingkat di seluruh
rumah sakit;
7. Asesmen ulang dilakukan dengan pola SOAP dan ADIME dalam CPPT;
8. Asesmen pasien tahap terminal dilakukan berdasarkan kebutuhan unik pasien dan
keluarga;
9. Rencana pemulangan (discharge planning) dilakukan perawatan dimulai segera sejak
pasien di rawat inap dan sampai pasien pulang;

10. Ringkasan pulang (resume medis) diisi oleh DPJP pada saat pasien direncanakan pulang.
Salinan resume pasien pulang didokumentasikan dalam rekam medis dan sebuah salinan
diberikan kepada pasien atau keluarga. Salinan resume juga diberikan kepada praktisi
kesehatan yang akan bertanggung jawab untuk pelayanan berkelanjutan bagi pasien atau
tindak lanjutnya.

DITETAPKAN DI : INDRALAYA
TANGGAL : NOVEMBER 2018
DIREKTUR RUMAH SAKIT AR-ROYYAN

Dr.H.A.Restu Iman, MKR,Sp.PD,KKV,Finacim

NIK. 140570.110.115