ASSESMEN ULANG PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD-SR/SPO/KEP/208 01 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan di : Sabu

Plt Direktur RSUD Sabu Raijua

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Adhe Kurniawan

NIP. 19890712 201705 1 00
Pengertian Adalah pengkajian yang dilakukan setelah pengkajian awal dan
dilakukan secara periodik berdasarkan kondisi pasien.
Tujuan Untuk menentukan respon obat yang diberikan, untuk merencanakan
pengobatan dan tindakan kesehatan selanjutnya, dan untuk menentukan
waktu rencana pemulangan pasien.
Pasien dilakukan asesmen ulang selama pelayanan pada interval tertentu
berdasarkan kebutuhan dan rencana pelayanan atau sesuai kebijakan dan
prosedur rumah sakit.
Kebijakan Surat Keputusan Direktur RSUD Sabu Raijua Nomor :
…………………………… tentang Kebijakan Asesmen Pasien.
Prosedur 1. Asesmen ulang dilakukan pada pasien gawat darurat dan rawat inap
dan rawat jalan.
2. Asesmen ulang pasien gawat darurat dilakukan oleh dokter jaga dan
perawat jaga IGD atas sepengetahuan oleh Dokter Penanggung
Jawab Pelayanan (DPJP) bila diperlukan, serta dilakukan setiap
pasien datang ke IGD.
3. Asesmen ulang medis rawat inap dilakukan setiap hari oleh Dokter
Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) atau dokter yang telah ditunjuk
untuk merawat pasien.
4. Asesmen ulang pasien rawat jalan dilakukan oleh dokter serta
perawat dilakukan setiap kali kunjungan pasien
5. Hasil pengkajian ulang pasien didokumentasikan pada formulir
catatan perkembangan pasien terintegrasi (untuk dokter
menggunakan bolpoin tinta hitam, sedangkan perawat menggunakan
bolpoin tinta biru). Pengkajian ulang dalam bentuk Subyektif,
Obyektif, Analisa, dan Perencanaan ( SOAP).
6. Interval dilakukan asesmen ulang pasien :
a. Penilaian ulang Perawat dilakukan setiap hari setiap akhir shift
dan bila sewaktu waktu terjadi perubahan kondisi pasien serta
pada saat pasien menjelang ajal yang ditulis pada catatan
perkembangan terintegrasi.
b. Penilaian ulang medis dilakukan setiap visite ( Pasien non akut)
dan bila sewaktu waktu terjadi perubahan kondisi pasien, maupun
kondisi kritis saat pasien akan menjelang ajal ( pasien akut), yang
ditulis pada catatan perkembangan terintegrasi.
c. Pasien yang dilakukan assesmen ulang dimonitor : Keadaan
umum, keluhan yang timbul, tanda-tanda vital,perencanaan
tindakan dan evaluasi respon pengobatan, dan perencanaan
discharge planning bila diperlukan.
 ASSESMEN ULANG PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD-SR/SPO/KEP/209 02 2/2

Prosedur 7. Asesmen ulang medis dan keperawwatan didokumentasikan dalam

rekam medis.
Unit Terkait 1. Instal Rawat Inap
2. Instal Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Komite medik
5. Komite keperawatan