Kepada
Yth. Koordinator UPTD RSUD Sabu Raijua
di-
Tempat
Dengan hormat,
Berkenan dengan perihal di atas maka saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Dengan ini mengajukan permohonan ijin dikarnakan ada keperluan keluarga mulai
tanggal 24 Juni-5 Juli 2017.
Demikian permintaan ini saya buat untuk diketahui, dan atas perhatian Bapak saya
ucapkan terima kasih.
Hormat saya,