ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN IGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMKIT TK.II 03.05.01

DUSTIRA 1 1/2
Jl. Dustira No.1 Cimahi
Telp. 6652207

Fax : 6652170
Tanggal Terbit Ditetapkan,
Kepala Rumah Sakit Dustira
(SPO)
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Basuki Triantoro, Sp.An
Kolonel Ckm NRP 33894

Asesmen awal medis gawat darurat adalah pengidentifikasian

PENGERTIAN
kebutuhan dan jenis pelayanan pasien gawat darurat.

1. Untuk menetapkan alasan kenapa pasien perlu datang

berobat ke IGD rumah sakit.
2. Untuk mendapatkan informasi yang tergantung kebutuhan
TUJUAN pasien dan jenis pelayanan yang harus diberikan.
3. Menetapkan bagaimana proses asesmen berjalan dan
informasi yang harus dikumpulkan dan didokumentasikan.
4. Menetapkan diagnosis awal.

Keputusan Kepala Rumah Sakit TK.II 03.05.01 Dustira Nomor :

KEBIJAKAN / / /Sk/Karumkit/2014 Tentang Pemberlakuan Kebijakan
Asesmen Pasien.

1. Respon time melakukan asesmen awal medis IGD oleh

dokter adalah 5 menit setelah pasien tiba di IGD.
2. Dokter melakukan anamnesis terhadap pasien dan
keluarganya.
3. Anamnesis meliputi : identitas pasien, sosial ekonomi,
keluhan utama, riwayat penyakit.
PROSEDUR 4. Selanjutnya dokter melaksanakan pemeriksaan fisik,
psikologis (depresi, ketakutan, agresif dan potensi menyakiti
diri sendiri atau orang lain), skrining status gizi, nyeri, risiko
jatuh dan pemeriksaan penunjang.
5. Dokter menetapkan diagnosis, rencana penatalaksanaan
(pengobatan dan tindakan), meminta persetujuan tindakan
bila diperlukan (informed concent).
 ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN IGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMKIT TK.II 03.05.01

DUSTIRA 1 2/2
Jl. Dustira No.1 Cimahi
Telp. 6652207
Fax : 6652170

5. Semua hasil temuan dari hasil asesmen termasuk apabila

ada observasi klinis , konsultasi spesialistik dan hasil
pengobatan, didokumentasikan pada rekam medis,
dicantumkan tanggal dan waktu pemeriksaan serta
ditandatangani oleh dokter pemeriksa
6. Kerangka waktu untuk melakukan asesmen awal medis IGD
antara 15 s/d 30 menit,. Apabila diperlukan pemeriksaan
penunjang ataupun konsultasi spesialistik maka asesmen
dapat dilakukan dalam waktu 2 jam
7. Pelayanan pasien IGD sesuai waktu kedatangan dan
diurutkan sesuai dengan kondisi kegawatdaruratan pasien.
PROSEDUR
8. Setelah dokter menetapkan rencana penatalaksanaan
terhadap pasien, dokter harus menjelaskan tentang indikasi
dan efek samping yang mungkin timbul dari hasil
pengobatan maupun tindakan.
9. Dokter menetapkan apakah pasien membutuhkan
perawatan (rawat inap), perawatan ICU, dirujuk atau dapat
dipulangkan
10. Apabila dari hasil asesmen awal pasien membutuhkan
rawat inap atau tindakan tertentu misal: Operasi, maka
harus ada serah terima pasien secara tertulis dari IGD ke
rawat inap / ICU atau kamar operasi

1. Instalasi rawat jalan

2. Instalasi rawat inap
UNIT TERKAIT
3. IGD
4. ICU