ASESMEN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Semeru No. 01 Turen – Malang.

Telp (0341) 827295, Fax. (0341) 827295

1/2

Email : RSUP_PINDADT@yahoo.co.id

Tanggal Terbit Ditetapkan

DIREKTUR
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

SAJI PURBORETNO
Proses yang digunakan untuk mengumpulkan informasi atau
data tentang pasien di poli gigi agar dapat mengidentifikasi dan
PENGERTIAN mengelola masalah keperawatan gigi sesuai dengan
kebutuhan kesehatan gigi dan mulut pasien.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah proses
TUJUAN pengelolaan masalah-masalah keperawatan gigi pasien di Poli
Gigi
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun
2009 tentang Rumah Sakit.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun
2009 tentang Kesehatan.
KEBIJAKAN 3. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 129/MENKES/SK/II/2008, tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
4. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Pindad No .
Tanggal …. Tentang Panduan Asesmen Pasien
1. Persiapan alat – alat :
a. Siapkan berkas rekam medis (format
asesmenkeperawatan rawat jalan)
b. Siapkan alat - alat tulis
c. Siapkan alat - alat untuk mengukur TTV (Tensimeter,
termometer, Oxymetri, Timbangan)
d. Diagnostik set
e. Lakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

PROSEDUR 2. Pelaksanaana.
a. Ucapkan salam “Selamat pagi/ siang/ bapak/
ibu/saudara....
b. Perkenalkan nama dan unit kerja anda
“Saya…(sebutkan nama anda), bila kondisi
memungkinkan.
c. Jelaskan maksud dan tujuan dilakukan
asesmenkeperawatan Gigi
d. Identifikasikan data pasien, tulis identitas pada kolom
yang tersedia
 ASESMEN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Semeru No. 01 Turen – Malang.

Telp (0341) 827295, Fax. (0341) 827295

2/2

Email : RSUP_PINDADT@yahoo.co.id

e. Lakukan pengkajian data umum pasien (Nama, Jenis

kelamin, Tempat Tanggal Lahir, Usia, alamat rumah)
f. Tanyakan dan tuliskan keluhan utama
g. Lakukan Identifikasikan hal-hal yang bersifat obyektif,
meliputi : Tanda - Tanda Vital pasien, Berat badan,
Tinggi Badan
h. Lakukan skrining nyeri
i. Tuliskan hasil pengkajian tentang penyakit yang
pernahdiderita pasien, utamanya yang berhubungan
dengan riwayat sakit saat ini, dan pastikan adanya obat
yangmasih digunakan saat dirumah
j. Tanyakan adanya riwayat alergi, penyebab dan
reaksinya
k. Identifikasikan keluhan - keluhan yang bersifat
subyektif(pemeriksaan intra oral / mukosa mulut, indeks
kebersihangigi dan mulut
l. Lakukan diagnosa kesehatan gigi dan mulut
serta pemeriksaan jaringan keras gigi, dokumentasika
n pada Rekam Medis
m. Lakukan perencanaan intervensi, implementasi dan
evaluasi terhadap masalah kesehatan gigi dan mulut
n. Lakukan cuci tangan setelah kontak dengan pasien
o. Dokumentasikan semua hasil pengkajian
p. Tuliskan nama dan tanda tangan oleh perawat gigi yang
melakukan asesmen keperawatan gigi dan mulut.
1. Instalasi Rekam Medis
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Jalan