KEBIJAKAN LANGKAH LANGKAH PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BUOL

Kebijakan Umum
1. Pelayanan di Rumah Sakit harus selalu berorientasi kepada mutu dan
keselamatan pasien.
2. Salah suatu usaha Rumah Sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk
mengurangi risiko pasien dari cidera karena jatuh melalui standar
pelayanan medis yaitu pemasangan gelang/ tanda risiko jatuh di tempat
tidur pasien.
3. Pelaksanaan berlaku pada semua situasi, kondisi setiap pasien yang masuk
Rumah Sakit, sesuai dengan kebijakan dan prosedur pelaksanaan.
4. Pelaksanaan pengkajian pasien risiko jatuh dilaksanakan dalam 24 jam oleh
petugas Rumah Sakit terhadap pasien yang datang melalui pintu Gawat
Darurat maupun Rawat Jalan dan pasien rawat inap yang memungkinkan
terjadi perubahan kondisi akibat efek pengobatan.
5. Menerapkan langkah langkah pencegahan pasien jatuh bagi mereka yang
dianggap beresiko jatuh.

Kebijakan Khusus
1. Setiap petugas yang terkait wajib melaksanakan prosedur identifikasi
pasien risiko jatuh berdasarkan Morse Fall Scale Score untuk pasien
dewasa dan Humpty Dumpty Scale Score untuk pasien Pediatri sejak awal
mendapatkan pengobatan/pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Buol

2. Setiap pasien yang yang sudah diidentifikasi dan dari hasil asesmennya
dianggap berisiko di wajibkan untuk menggunakan gelang warna kuning
(gelang pasien risiko jatuh) baik psien rawat jalan maupun pasien rawat
inap dan di berikan tanda khusus pasien risiko jatuh (di tempat tidur
pasien).

1
3. Langkah langkah yang perlu dilakukan untuk mencegah pasien jatuh
(Intervensi jatuh standar):
a. Lakukan observasi bila ada pasien beresiko jatuh/ membutuhkan
bantuan
b. Keselamatan lingkungan :
i. Hindari ruangan yang kacau
ii. Gunakan lantai yang anti slip untuk kamar mandi
c. Untuk pasien rawat inap:
i. Dekatkan bel atau telpondengan tempat tidur
ii. Biarkan pintu terbuka
iii. Upayakan penerangan yang cukup di ruangan
iv. Pasang pagar tempat tidur
v. Monitor kebutuhan pasien secara berkala, tawarkan bantuan untuk
buang air secara teratur
vi. Edukasi prilaku yang aman
vii. Edukasi penggunaan alat bantujalan (walker, handrail, dll)
viii. Anjurkan pasien untuk menggunakan kaos kaki ataupun sepatu
yang tidak licin
d. Bila ada pasien dengan resiko jatuh tinggi, lakukan hal-hal sebagai
berikut (Intervensi jatuh resiko tinggi):
i. Pakaikan gelang resiko jatuh (warna kuning).
ii. Lakukan intervensi jatuh standar.
iii. Lakukan penilaian jatuh seperti analisa cara berjalan, sehingga
dapat di tentukan intervensi spesifikseperti menggunakan terapifisik
atau alat bantu jalan tertentu untuk membantu mobilisasi.
iv. Pasien di tempatkan dekat dengan nurse station.
v. Handrail yang mudah di jangkau dan kokoh.
vi. Siapkan alat bantu jalan di tempat yang mudah di jangkau.
vii. Anjurkan menggunakan tempat duduk waktu mandi.
viii. Dorong partisipasi keluarga dalam keselamatan pasien.
ix. Jangan tinggalkan pasien sendiri di kamar atau di toilet.

2
 MORSE FALL SCALE
VARIABEL NILAI SKOR
1. Riwayat Jatuh
Keterangan : waktu 3bulan TIDAK 0
( misal : kejang, gangguan keseimbangan berjalan ) YA 25
2. Diagnosa Sekunder (penyakit penyerta) TIDAK 0
YA 15
3. Penggunaan alat bantu ambulasi / berjalan pada ekstremitas
untuk mencapai keseimbangan / menopang berat tubuh :
- Tidak ada alat bantu/posisi tidur atau bed rest/ada perawat 0
- Tongkat/kruk (cane, cruthches, walker) 15
- Pelengkap/aksesories alat bantu pada tongkat/kruk/kursi 30
roda
(remote kontrol yang menempel langsung utk operasional pada kursi
roda, dsb)
Keterangan : pada penyaki ataxia, arthritis, neuropahty,
hemiplegia/paresis, paraplegia/paresis, parkinson,
4. Pemasangan infus / i.v. line TIDAK 0
YA 20
5. Gaya berjalan pasien :
- Normal/bedrest/kursi roda/tidak dapat berjalan 0
- Lemah 10
- Gangguan keseimbangan 20
6. Status mental pasien :
- Orientasi Baik (menyadari kelemahannya) 0
- Orientasi Buruk,(tidak menyadari kelemahannya) 15
(misal : pada pasien kejang, parkinson, dsb)

LEVEL RISIKO SCORE TINDAKAN

Risiko Rendah 0 24 Tindakan Pencegahan dengan Risiko Rendah

Risiko Sedang 25 44 Tindakan Pencegahan dengan Risiko Sedang

Risiko Tinggi 45 Tindakan Pencegahan dengan Risiko Tinggi

3
 SKALA RISIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRI

PARAMETER KRITERIA NILAI SKOR

<3TAHUN 4

3-7 TAHUN 3
USIA
7-13 TAHUN 2

13 TAHUN 1

LAKI-LAKI 2
JENIS KELAMIN
PEREMPUAN 1

DIAGNOSIS NEUROLOGI 4

PERUBAHAN OKSIGENASI (DIAGNOSIS RESPIRATORIK,

3
DIAGNOSIS DEHIDRASI, ANEMIA, ANOREKSIA, SINKOP, PUSING, DSB )

GANGGUAN PRILAKU/ PSIKIATRI 2

DIAGNOSIS LAINNYA 1

TIDAK MENYADARI KETERBATASAN DIRINYA 3

GANGGUAN
LUPA AKAN ADANYA KETERBATASAN 2
KOGNITIF

ORIENTASI BAIK TERHADAP DIRI SENDIRI 1

RIWAYAT JATUH/ BAYI DILETAKKAN DI TEMPAT TIDUR DEWASA 4

PASIEN MENGGUNAKAN ALAT BANTU/ BAYI DI TEMPATKAN

FAKTOR 3
DALAM TEMPAT TIDUR BAYI/PERABOT RUMAH
LINGKUNGAN
PASIEN DI LETAKKAN DI TEMPAT TIDUR 2

AREA DI LUAR RUMAH SAKIT 1

DALAM 24 JAM 3
PEMBEDAHAN/
SEDASI/ DALAM 48 JAM 2
ANESTESI
>48 JAM/ TIDAK MENJALANI PEMBEDAHAN/SEDASI/ANESTESI 1
PENGGUNAAN MULTIPEL : SEDATIF, OBAT HIPNOSIS,
BARBITURAT, FENOTIAZIN, ANTIDEPRESAN, PENCAHAR, 3
DIURETIK, NARKOSE
PENGGUNAAN
MEDIKAMENTOSA PENGGUNAAN SALAH SATU OBAT DI ATAS 2

PENGGUNAAN MEDIKASI LAINNYA/ TIDAK ADA MEDIKASI 1

JUMLAH SKOR HUMPTY DUMPTY

Skor assessment risiko jatuh (skor minimum 7, skor maksimum23),

Skor 7-11 : risiko rendah

Skor 12 : risiko tinggi

4
 LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH

Resiko Rendah Resiko Sedang Resiko Tinggi

Lakukan SEMUA
Lakukan SEMUA
Pastikan bel mudah pedoman pencegahan,
pedoman pencegahan
dijangkau resiko rendah dan
untuk resiko rendah
sedang

Pasangkan gelang
Roda tempat tidur khusus (warna Kunjungi dan
pada posisi terkunci kuning) tanda monitor pasien/1jam
resiko jatuh

Tempatkan pasien
Tempatkan tanda
Posisikan tempat di kamar yang
resiko jatuh pada
tidur pada posisi paling dekat
daftar nama pasien
terendah nurse station( jika
(warna kuning)
memungkinkan)

Beri tanda resiko

Pagar pengaman TT
jatuh pada kamar/
dinaikkan
tempat tidur pasien

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN BUOL

dr. MARYATI ISMAIL

NIP. 19690325 200502 2 001

5
6