PEMBERIAN INFORMASI DIAGNOSIS PASTI

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Jl. Raya Parung Bogor KM 42
Kabupaten Bogor 000/02/01-05/II/2015 1/2

Ditetapkan :
Tanggal Terbit RS Rumah Sehat Terpadu Dompet
Dhuafa
a.n Direksi
Direktur Utama
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

Februari 2015 Dr. Yahmin Setiawan, MARS

PENGERTIAN Tata cara pemberian informasi diagnosis pasti kepada

pasien dan atau keluarga pasien.
Petugas adalah Dokter
TUJUAN Memberikan panduan kepada petugas dalam memberikan
informasi diagnosis pasti kepada pasien dan atau
keluarga pasien

KEBIJAKAN

PROSEDUR 1. Dimulai dengan membaca basmalah.

2. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien.
3. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang.
4. Petugas menemukan diagnosa awal dari pemeriksaan
tersebut.
5. Petugas mencatat lengkap di rekam medis pasien.
6. Petugas melakukan assessmen ulang pada pasien.
7. Petugas menemukan diagnosa pasti.
8. Petugas mencatat lengkap di rekam medis pasien.
9. Petugas menginformasikan diagnosis pasti kepada
pasien dan atau keluarga pasien.
10. Petugas memverifikasi kejelasan informasi
diagnosis pasti kepada pasien dan atau keluarga.
11. Jika sudah jelas, maka petugas mencatat lengkap di
rekam medis pasien.
 PEMBERIAN INFORMASI DIAGNOSIS PASTI

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Jl. Raya Parung Bogor KM 42
Kabupaten Bogor 000/02/01-05/II/2015 2/3

12. Jika belum jelas, maka petugas menjelaskan kembali

sampai pasien dan atau keluarganya merasa jelas.
Bagan Alur

Mulai dengan membaca basmalah

Lakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan penunjang

Diagnosa awal

Pencatatan di rekam medis

Asessmen ulang

Diagnosa Pasti

Pencatatan di rekam medis

Penginformasian diagnosis
pasti kepada pasien dan atau
keluarga pasien

Mencatat lengkap di rekam Petugas menjelaskan

medis pasian pada lembar kembali sampai pasien
pendidikan multidisiplin merasa jelas
pasien

Selesai membaca hamdalah

 PEMBERIAN INFORMASI DIAGNOSIS PASTI

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

Jl. Raya Parung Bogor KM 42
Kabupaten Bogor 000/02/01-05/II/2015 3/3

UNIT TERKAIT Pelayanan Medis

DIBUAT OLEH Divisi Medis