ASSESMEN NYERI PADA PASIEN TIDAK SADAR

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

00 1/2
Ditetapkan,
DIREKTUR RSIA CEMPAKA AZ-ZAHRA

STANDAR Tanggal Terbit

PROSEDUR OPERASIONAL 20 Oktober 2018

dr. Iziddin Fadhil

Perawat atau dokter melakukan asesmen awal mengenai nyeri
PENGERTIAN
terhadap semua pasien yang datang ke IGD, IRJ maupun IRNA.
Mengetahui tingkat nyeri yang dialami pasien yang dirawat di
TUJUAN
Rumah Sakit.

Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan

KEBIJAKAN Anak Cempaka Az-Zahra No. 002/SK/RSIACA/2018 tentang
(judul SK).
Persiapan Alat:
Lembar pengkajian nyeri (FLACCS-FaceActivity Cry Consolability
Scale)Penatalaksanaan:
1.Identifikasi pasien (sesuai SPO).
2.Jelaskan pada keluarga prosedur tindakan yang akan
dilakukan.
3.Tanyakan pada pasien atau keluarga apakah ada keluhan
nyeri,lokasi nyeri,kualitas dan pola penjalaran riwayat nyeri
sebelumnya ,onset durasidan factor pemicu:
4.Isilah formulir lembar pengkajian nyeri sebagai berikut:
a. catat ekspresi wajah pasien :apakah ekspresi wajah
PROSEDUR pasien datar,meringis ataukah cemberut.
b. Catat posisi kaki pasien apakah normal posisi,tidak
nyaman,gelisah ataukah menendang.
c. Catat aktifitas pasien apakah pasien berbaring
tenang,menggeser maju mundur,tegang,ataukah
melengkung,kaku.
d. Catat apakah pasien tenang,mengerang, menangis
terus,ataukah berteriak.
e. Lakukan scoring berdasarkan catatan yang telah dibuat.
f. Dokumentasikan hasil penilaian pada lembar pengkajian
nyeri.
 ASSESMEN NYERI PADA PASIEN TIDAK SADAR

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

00 2/2

g. Lakukan penatalaksanaan nyeri berdasarkan score .

Catatan:
1.lakukan asesmen nyeri yang komprehensif setiap kali
melakukan pemeriksaan fisik pasien.
2.Lakukan asesmen nyeri 1 jam setelah penata laksanaan
nyeri.
PROSEDUR
3.Lakukan asesmen nyeri sebelum transfer pasien dan saat
akan pulang.
4.Lakukan asesmen nyeri pada pasien nyeri kardiak setiap 5
menit setiap pemberian nitrat.
5.Lakukan asesmen nyeri tiap 30 menit pada pasien nyeri akut
atau kronik setelah penatalaksanaan nyeri

1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Rawat Jalan
UNIT TERKAIT 3. Instalasi Gawat Darurat
4. Tenaga Medis.