PENGKAJIAN (ASESMEN) AWAL KEPERAWATAN

RAWAT JALAN

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSUD Hj. ANNA
LASMANAH P/RAJAL/193/2022 01 1/2
BANJARNEGARA
Tanggal Terbit

Standar Prosedur 02 Juli 2022

Operasional

Pengkajian (Asesmen) yang dilakukan oleh perawat

Pengertian (termasuk bidan dan/atau PPA lainnya) yang kompeten
pada pasien di pelayanan Instalasi Rawat Jalan
1. Menjamin kontinuitas pelayanan medis.
Tujuan 2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien.
1. Peraturan Direktur RSUD Hj. Anna Lasmanah
Banjarnegara Nomor 445/312/ Tahun 2022 Tentang
Pengkajian (Asesmen) Pasien di RSUD Hj. Anna
Lasmanah Banjarnegara.
Kebijakan
2. Peraturan Direktur RSUD Hj. Anna Lasmanah
Banjarnegara Nomor 445/313/ Tahun 2022 Tentang
Pengkajian (Asesmen) Pasien Rawat Jalan di RSUD Hj.
Anna Lasmanah Banjarnegara
A. PERSIAPAN
Prosedur 1. Penampilan petugas :
a) Periksa kerapihan pakaian seragam
b) Periksa kelengkapan atribut
2. Alat-alat :
a) Rekam medis pasien
b) Formulir asesmen awal rawat jalan
B. PELAKSANAAN
1. Perawat melakukan cuci tangan
2. Perawat mengucapkan salam
“Selamat pagi/ siang/ sore/ malam, Tuan/ Nyonya/
Nona/ Anak”
3. Perawat memperkenalkan diri
“Saya…(nama),sebagai……(sebutkan)”
4. Perawat menjelaskan maksud dan tujuan asesmen
kepada pasien.
5. Perawat mengisi kolom identitas pasien (nama, jenis
 PENGKAJIAN (ASESMEN) AWAL KEPERAWATAN
RAWAT JALAN

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSUD Hj. ANNA
LASMANAH P/RAJAL/193/2022 01 2/2
BANJARNEGARA
kelamin, tempat tanggal lahir, dan nomor rekam
medis) sesuai dengan berkas rekam medis pasien.
6. Perawat melakukan pengukuran tanda-tanda vital :
kesadaran, tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi
pernapasan, dan suhu badan serta berat badan,
terutama untuk pasien anak-anak. Apabila perawat
atau dokter meragukan hasil pemeriksaan yang
dilakukan makan dokter akan melakukan sendiri
pekerjaannya.
7. Perawat mengkaji status psikologi, status nyeri, resiko
nutrisional, resiko jatuh, status fungsional, dan
kebutuhan edukasi pada setiap pasien rawat jalan.
Pengkajian dilakukan berdasarkan form asesmen yang
telah di tetapkan.
8. Perawat menyampaikan terima kasih kepada pasien
atas perhatian dan kerjasamanya.
9. Perawat mengucapkan salam.
10. Perawat melakukan cuci tangan.
11. Perawat mendokumentasikan tindakan,membubuhkan
nama dan tanda tangan.
Unit terkait Instalasi Rawat Jalan