ASESMEN ULANG MEDIS RAWAT INAP

No. Dokumen : No. Revisi: Halaman :

RS MATA SIANTAR /SPO/RSFS/VI/2021 0 1/2

Ditetapkan :
STANDAR Tanggal Terbit: Direktur Utama
PROSEDUR
OPERASIONAL

Pengertian Asesmen yang dilakukan oleh dokter pada pasien di

pelayanan rawat inap untuk mengevaluasi kondisi pasien.

Tujuan 1. Untuk menentukan kondisi terakhir pasien

2. Untuk merencakanan asuhan pasien
selama perawatan.
3. Untuk menentukan diagnosis pasti
4. Untuk mengevaluasi pengobatan/ tindakan atau
rencana pemulangan pasien.
Kebijakan Semua pasien di instalasi rawat inap wajib dilakukan
asessmen ulang medis rawat inap sesuai kebutuhan
pasien.

Prosedur A. Persiapan
1. Penampilan petugas:
a) Periksa kerapihan pakaian seragam
b) Periksa kelengkapan atribut
2. Alat – Alat:
a) Status rekam medis pasien
b) Formulir catatan perkembangan
pasien terintegrasi
B. Pelaksanaan 1.
Cuci tangan.
2. Dokter membaca dan memverifikasi hasil
asessmen ulang keperawatan/kebidanan rawat
inap dan staff klinis lainnya di kolom notasi.
3. Isi kolom identitas pasien (nama, tempat tanggal
lahir dan nomor rekam medis) sesuai berkas
rekam medis pasien.
4. Ucapkan salam.
" Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/lbu”
5. Memperkenalkan diri.
" Saya..... (nama), sebagai ........ (sebutkan)”
 6. Lakukan identifikasi pasien ,tanyakan nama pasien

ASESMEN ULANG MEDIS RAWAT INAP

No. Dokumen : No. Revisi: Halaman :

RS MATA SIANTAR 240/SPO/RSFS/VI/2018 0 2/2

dan tanggal lahir.

7. Catat tanggal dan waktu oleh dokter yang
melakukan pengkajian.
8. Lakukan anamnesis, pemeriksaan tanda tanda
vital dan pemeriksaan fisik ulang untuk
menentukan asesmen terbaru sesuai kondisi
terakhir pasien.
9. Tentukan rencana asuhan tersehap pasien.
10. Catat hasil di lembar CPPT pada tepi dokter
11. Bubuhkan tanda tangan dan nama dokter yang
melakukan pengkajian.
12. Sampaikan terima kasih kepada pasien atas
perhatian dan kerjasamanya..
13. Cuci tangan

Instalasi Terkait Instalasi Rawat Inap