ASESMEN ULANG

RS PKU
MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA No Dokumen : No Revisi : Halaman:
$SS0/ft, .1.2 /r /zor 0l 1/2

STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
9 OcI 2A1s
Pengertian Asesmen yang dilakukan pada pasien se-lama p.".es p.lay"ra, p"da
interval tertentu berdasarkan kebutuhan dan rencana perawatan.
Tujuan l.Untuk menentukan respon terhadap pengobatan
2. Untuk menentukan perencanaan pengob atan/ tindakan ranj utan atau
pemulangan pasien
Kebijakan Setiap pasien rawat inap yang dilayani di RS pKU Mrhammadiyah
Yogyakarta harus diidentifikasi kebutuhan pelayanannya melalui suatu
proses asesmen yang baku.
Prosedur
lA. Persiapan
I I t.
l'1
Penampilan petugas:

I a. Periksa kerapihan pakaian seragam

I b. Periksa kelengkapan atribut
| 2. Alat-alat:
I u. Status rekam medis pasien
b. Formulir asesmen awal
B. Pelaksanaan
l. Siapkan formulir rekam medis catatan perkembangan
pasien terintegrasi (CppT)
2. Isi kolom identitas pasien (nama, tempat tanggal lahir dan
nomor rekam medis ) sesuai berkas rekam medis pasien.
3. Ucapkan salam
" Se lamat pagi/siang/sore/malam, BapaHlbu,,
4. Sebut nama dan peran anda.
" \ayo..... (nama), se bagai ........ (sebutkan)',
5. Jelaskan maksud dan tujuan asesmen kepada pasien.
6. Tanyakan dan kaji keluhan pasien sekarang.
7. Lihat keadaan umum p4sien dan lakukan pemeriksaan
 ASESMEN ULANG
RS PKU
MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA No Dokumen : No Revisi : Halaman:
$fo/pg.1.2/r /zott 0l 212

sesuai profesi masing-masing profesional pemberi asuhan.

8. Tentukan diagnosis sesuai dengan hasil pemeriksaan oleh

PPA.
9. Dokumentasikan hasil pemeriksaan di dalam formulir .

10. Tawarkan bantuan kembali.

"Apaknh masih ado keluhan lain yang belum disampaikan?
Atau opakah masih ada yang bisa saya bantu? "
ll. Ucapkan terimakasih dan sampaikan ,,Terima kasih
atas pengertian dan kerj asamanya', .
12. Bubuhkan nama, dan tanda tangan serta tanggal dan
jam selesainya asesmen oleh ppA.
13. Perkenalkan diri dan peran ada sebagai dokter.
14. Lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik oleh dokter.
15. Tentukan diagnosis dan catat dalam rekam medis.
16. Tentukan rencana dan terapi serta tindak lanjut untuk
pasien.

17. Bubuhkan tanda tangan dan nama lengkap.

18. Ucapkan terima kasih kepada pasien setelah dokter
selesai melakukan pemeriksaan.

Unit Terkait l. Profesional Pemberi Asuhan (ppA)

2.lnstalasi Rawat Inap