RUMABSAKJT ASESMEN AWAL PASlEN

PRINCE NAYEF BIN ABDUL AZIZ

UNIVERSIT AS SYlAH KUALA
JL LINGKAR KAMPUS, DARU SALAM,
NO. DOKUMEN NO. REVISl HALAMAN
BANDA ACEH
669/SPO. YM/
l I2
RSPN/2018

Ditetapkan Oleh,
Tanggal Terbit Direkt
ur
TANDAR PRO EDUR
OPERA lONAL 12Juli2018

Asesmen awal pasien adalah pelaksanaan pencanan data

PENGERTIAN pasien yang komprehensif sebagai landasan dalam
perencanaan pengobatan pasien di rawat jalan
Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cennat

TU JUAN sehmgga ditemukan masalah yang dralarm pasien dan upaya

penyelesaian masaiah
Surat Keputusan Direktur Ru mah Sakit Pnnce Nayef Bin Abdul
Aziz Universrtas Syiah Kuala No. 560/SK YMIRSPN/2018
KEBJJAKAN
tentang Kebijakan Asesmen Pasien Pada Rumah Sakit Pnnce
Nayef Bin Abdul Aziz Umversnas Syiah Kuala
Lakukan pengkajian medis awal pasien oleh
Dokter meliputi:
a. Anamnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang.
c. Riwayat penyakit terdahulu.
d. Riwayat penyakit dalam keluarga
e. Riwayat pekerjaan.
PROSED UR f Status sosial.
g. Status ekonomi.
h. Pemeriksaan umum.
i. Pemeriksaan penunjang.
J. Diagnosa kerja.
k. Diagnosa banding.
I. Rencana.
2. Lakukan pengkajian awal keperawatan oleh perawat,
meliputi:
a. Identitas pasien.
b. Pengkajian fisik.

Scanned by
 RUMAD SAKJT ASE MEN AWAL PA ffi
fRlNCE NA YEF BlN ABDUL
AZIZ
UNlVERSITAS SYIAH KlJALA NO. DOKUMEN NO. REVI J HAL.~MAN
JL LINGKAR KAMPUS, DARUSSALAM,
BANDAACEH
669/SPO YM/ 2/2
RSPN/2018

c. Riwayar kesehatan
d Nutrisi
e. Kebutuhan komunikasi dan pendidikan kesehatan
PROSED UR
f. Status ekonomi dan sosral.
3 Tuliskan dengan lengkap semua elemen isian dalam
formulir rekam medis pengkaJ1an awal rnedis bagi dokter
dan formuhr rekam medis pengkajran awal keperawatan bagi

perawat.
4. Tultskan nama dengan lengkap dan bubuhkan tanda tangan
petugas yang melakukan asesmen
Instalasi Rawat Jalan
2. Instalasi Rawat I nap dan Karnar Bersahn
3 lnstalasi Rekam Medis.
UNIT TERKAIT
4 Komrte Medik
5 Korrute Keperawatan

Scanned by