ISI MINIMAL ASSESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/2
SPO/837/AP/II/2019 01
RS.Tk.II 02.05.01
dr.AK GANI

Tanggal Terbit

15-02-2019
SPO

Isi minimal pengkajian awal medis yang harus dilakukan pada

PENGERTIAN
rawat jalan.

Sebagai panduan dokter dan perawat dalam mengkaji proses

TUJUAN
assesmen awal pasien rawat jalan.
Keputusan Kepala Rumah Sakit TK.II 02.05.01 dr.AK .Gani
KEBIJAKAN Nomor Kep / 133 / II / 2019 Tentang Pelayanan Assesmen
Pasien

Isi minimal assesmen awal medis pasien rawat jalan yaitu :

a. Anamnesa
b. TTV
c. Keadaan Umum

PROSEDUR d. Kesadaran
e. Kelihan Utama

f. Riwayat penyakit Sekarang

g. Riwayat Penyakit Dahulu
 ISI MINIMAL ASSESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen
No. Revisi Halaman

01 2/2
SPO/837/AP/II/2019

RS TK.II 02.05.01
dr.AK GANI
h. Status Generalis

i. Status Lokalis

j. Pemeriksaan Penunjang

k. Diferensial Diagnosis

l. Diagnosa Kerja

PROSEDUR m. Pengobatan Dan Tindakan

n. Rekonsiliasi Obat

o. Discharge Planning

p. Tanggal Dan Jam, Tanda Tangan dan Nama

Lengkap Dokter Serta Terdokumentasi Dalam
Rekam Medis

1. Instal watlan
UNIT TERKAIT 2. Komite medik
3. Komite Keperawatan