Spo Informasi Pasien Ranap

INFORMASI PASIEN RAWAT INAP
No. Dokumen Revisi Halaman

UPTD RUMAH
/PP/SPO/2017 0 1/2
SAKIT UMUM
DAERAH
KABUPATEN
LOMBOK UTARA
Ditetapkan,
SPO Direktur
(STANDAR TanggalTerbit UPTD Rumah Sakit Umum Daerah
PROSEDUR Kabupaten Lombok Utara
OPERASIONAL) 17 Januari 2022
Drg. I Made Suasa

NIP.197003062006041007
Pengertian Informasi pasien adalah keterangan yang perlu
disampaikan oleh petugas kesehatan (dokter dan
perawat dan petugas kesehatan lain terkait) kepada
pasien dan keluarganya yang dapat mncerminkan
profesionalisme dalam pelayanan kesehatan dengan
mengoptimalkan peran dan fungsi tenaga kesehatan
Tujuan Tenaga kesehatan dapat memberikan informasi kepada

pasien dan keluarga dengan tujuan memberikan
kenyamanan kepada pasien, meminimalkan komplain,
sebagai alat komunikasi efektif, sebagai bukti pemberian
pelayanan kesehatan yang komprehensif serta sebagai
aspek legal.
Kebijakan SK Direktur No. /PP//2022 yang mengatur tentang

kebijakan Pengkajian pasien UPTD RSUD Kabupaten
Lombok Utara.
Prosedur 1. Menerima pasien masuk dan menempatkan pasien

sesuai ketentuan yang berlaku di RSUD Kabupaten
Lombok Utara
2. Memperkenalkan diri
3. Memberikan orientasi pasien dan keluarga yang
akan masuk perawatan untuk melihat fasilitas
4. Menginformasikan fasilitas ruang perawatan, dokter
dan perawat yang merawat, hak dan kewajiban
pasien, peraturan dan tata tertib ruang perawatan
5. Melaksanakan pengkajian fisik dan pemeriksaan
penunjang sesuai pesanan, menyusun perencanaan
dan membuat catatan perkembangan pasien,
1
konsultasi dokter, dan rencana pulang perawatan
6. Edukasi kesehatan berhubungan dengan perawatan
pasien
INFORMASI PASIEN RAWAT INAP

/PP//2022 0 2/2
UPTD RUMAH
SAKIT UMUM
DAERAH
KABUPATEN
LOMBOK
UTARA
Prosedur 7. Kebijakan rumah sakit berhubungan dengan hak
pasien: pulang atas permintaan pasien/ keluarga
(pulang paksa), cuti pasien dengan syarat dan kriteria
8. Persetujuan dan penolakan pasien dalam tindakan

medis dan keperawatan
9. Mendokumentasikan seluruh informasi yang diterima
pasien
Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap

2. SMF semua departemen
3. Rekam Medis
4. Komite Medik
5. Komite Keperawatan
2
INFORMASI PASIEN RAWAT JALAN
RUMAH SAKITUMUM No. Dokumen Revisi Halaman

DAERAH /AP/SPO/2017 0 1/2
KABUPATEN
LOMBOK UTARA
Ditetapkan,
SPO Direktur
(STANDAR TanggalTerbit Rumah Sakit Umum Daerah
OPERASIONAL) 15Januari 2017
dr. H. L. Bahrudin
NIP.19691011 200312 1 005
Pengertian Informasipasienadalahketerangan yang
perludisampaikanolehpetugaskesehatan
(dokterdanperawat dan petugas kesehatan lain terkait)
kepadapasiendankeluarganya yang
dapatmencerminkanprofesionalismedalampelayanankese
hatandenganmengoptimalkanperandanfungsitenagakese
hatan
Tujuan Tenagakesehatandapatmemberikaninformasikepadapasi
endankeluargadengantujuanmemberikankenyamanankep
adapasien, meminimalkankomplain,
sebagaialatkomunikasiefektif,
sebagaibuktipemberianpelayanankesehatan yang
komprehensifsertasebagaiaspek legal.
Kebijakan SK DirekturNo./AP/ /2017 yangmengaturtentang

kebijakan assessment pasienRSUD Kabupaten
Lombok Utara.
Prosedur 1. Pasien melaksanakan pendaftaran di loket
pendaftaran
2. Pasien mendapat penjelasan proses administrasi
rawat jalan, informasi hak dan kewajiban
3. Pasien menerima nomer antrian pemeriksaan
4. Pasien diterima di Poliklinik sesuai penyakit
5. Pasien diinformasikan mengenai ruang pemeriksaan
dan dokter yang akan memeriksa
6. Pasien diinformasikan hasil pengkajian dokter dan
keperawatan
7. Pasien diinformasikan tentang rencana pengobatan
dan tindakan yang diperlukan
1
8. Pasien mendapat penjelasan tentang pengobatan
dan edukasi di rumah
9. Seluruh kegiatan pengkajian dan rencana
pengobatan didokumentasikan
INFORMASI PASIEN RAWAT JALAN

RUMAH
/AP/SPO/2017 0 2/ 2
SAKITUMUM
DAERAH KOTA
MATARAM
Unit terkait 1. Instalasi Rawat Jalan
3. Rekam Medis
4. Komite Medik
2
ASSESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT

RUMAH SAKIT
/AP/SPO/2017 0 1/2
UMUM
DAERAHKABUPAT
EN LOMBOK
UTARA
Ditetapkan,
SPO Direktur
dr. H. L. Bahrudin
NIP.19691011 200312 1 005
Pengertian Asesmenawal
pasienGawatDaruratadalahpelaksanaanpencarian data
pasien yang dibatasipadakebutuhandankondisi yang
nyatadandapatdijadikansebagailandasandalampengobat
anpasien
Tujuan Mendapathasilpenilaian yang akurat,

tepatdancermatsehinggaditemukanmasalah yang
dialamipasiendanupayapenyelesaianmasalah
Kebijakan SK Direktur No.No./AP//2017 yangmengaturtentang

Lombok Utara.
Prosedur 1. Pasien yang datang ke unit gawat darurat
dilakukan asessmen yang meliputi:
a. Triage : Prioritas triase dan kategori trauma
dan non trauma
b. Pengkajian perawat yang meliputi: data
subyektif, riwayat alergi dan data obyektif
(keadaan umum, Tanda-tanda vital seperti
Nilai nyeri, Tekanan darah, nadi, suhu,
pernafasan, BB dan Saturasi O2)
c. Pemeriksaan Dokter, meliputi :
- Anamnesa
- Data obyektif, GCS, pemeriksaan fisik
- Diagnosa kerja
- Tindakan pengobatan atau konsultasi
- Tindak lanjut : Pulang, rawat, pulang
paksa, rujuk,meninggal
1
- Kondisi dipulangkan
2. Pengisian data tanggal dan jam asessmen
3. Pengisian nama jelas dan tanda tangan yang
melaksanakan asesmen
4. Catatan asesmen di dokumentasikan pada
catatan medik
ASSESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT

RUMAH SAKIT
/AP/SPO/2017 0 2/2
UMUM
DAERAHKABUPAT
EN LOMBOK
UTARA
Unit Terkait 1. Instalasi Gawat Darurat
3. Rekam Medis
4. Komite Medik
2
KERANGKA WAKTU PENYELESAIAN ASESMEN
PASIEN

RUMAH SAKIT
/AP/SPO/2017 0 1/2
UMUM
DAERAHKABUPA
TEN LOMBOK
UTARA
Ditetapkan,
SPO Direktur
(STANDAR TanggalTerbit Rumah Salkit Umum Daerah
dr. H. L. Bahrudin
NIP.19691011 200312 1 005
Pengertian Proses
asesmenpasiendiselesaikandalamkurunwaktutertentu,
khususnyaasesmenmedisdankeperawatan
Tujuan 1. Untukdapatmemulaipengobatansecepatmungkin
2. Agar dapatditentukankebutuhanpelayananselanjutnya
Kebijakan SK Direktur No./AP//2017 yang mengaturtentang
Lombok Utara.
Prosedur 1. Asesmen awal pasien yang dilakukan oleh staf yang
berkualifikasi diselesaikan dalam waktu 15 menit baik
di IGD maupun poliklinik
2. Apabila pasien memerlukan pemeriksaan/konsultasi
spesialistik maka asesmen dapat dilakukan dalam
waktu 2 jam
3. Pasien IGD yang memerlukan pemeriksaan
laboratorium rutin minimal 1 jam, atau disesuaikan
dengan jenis dan jumlah pemeriksaan
4. Pasien di IGD mendapatkan asesmen dalam waktu 2
jam pertama, waktu tambahan untuk toleransi di IGD
menjadi 3 jam
5. Pasien rawat jalan mendapatkan asesmen sesuai
dengan urutan kedatangan dan kegawatannya
6. Pasien yang memerlukan pemeriksaan laboratorium
akan mendapatkan pelayanan sesuai dengan urutan
dan lamanya waktu yang dibutuhkan sampai hasil
diterima sesuai dengan jenis pemeriksaan
7. Pemeriksaan radiologi dan imaging diagnostik
asesmen di rawat jalan didapatkan dalam waktu 3
jam.
1
8. Asesmen medis dan keperawatan dilakukan dalam
waktu 24 jam setelah pasien dirawat dan dicatat
dalam rekam medis.
9. Apabila pasien memerlukan tindakan harus
dilaksanakan kurang dari 24 jam.
10.Temuan asesmen dari RS luar akan dilakukan ulang
terutama hasil yang lebih dari 30 hari.
KERANGKA WAKTU PENYELESAIAN ASESMEN

PASIEN

RUMAH SAKIT
/AP/SPO/2017 0 2/2
UMUM
DAERAHKABUPA
TEN LOMBOK
UTARA
SPO
Prosedur 11.Apabila hasil pemeriksaan dari RS luar kurang dari 30
hari, namun ada perubahan yang berarti maka akan
dilakukan asesmen ulang.
12.Asesmen dicatat dalam rekam medis pasien pada
saat masuk rawat inap.
Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Jalan
2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat
5. Rekam Medis
6. Komite Medik
8. Instalasi Laboratorium
9. Instalasi Radiologi
2
ASESMEN AWAL UNTUK POPULASI KHUSUS

RUMAH SAKIT
/AP/SPO/2017 0 1/1
UMUM
DAERAHKABUPA
TEN LOMBOK
UTARA
Ditetapkan,
SPO Direktur
dr. H. L. Bahrudin
NIP.19691011 200312 1 005
Pengertian Populasitertentuadalahkelompok yang
mendapatkanasesmenkhusussecara individual di
masing-masingbagian/unit.
Tujuan Mengidentifikasikelompokpasienkhususdanpopulasipasienkhu
sussertadapatmemodifikasi proses
asesmenuntukmemenuhikebutuhankhususpasien.
Kebijakan SK DirekturNo./AP//2017yang mengaturtentang
kebijakan assesmentpasienRSUD Kabupaten Lombok
Utara.
Prosedur 1. Setiap pasien anak-anak yang memerlukan kebutuhan
khusus pada rawat jalan dan rawat inap dilakukan
asesmen oleh spesialis anak.
2. Pasien dewasa muda dengan memerlukan kebutuhan
khusus baik rawat jalan maupun rawat inap, asesmen
dilakukan oleh spesialis terkait.
3. Wanita dalam proses melahirkan yang memerlukan
perhatian khusus, baik rawat jalan maupun rawat inap,
asesmen dilakukan oleh unit terkait.
4. Pasien dengan infeksi dan penyakit menular yang
memerlukan perhatian khusus, asesmen dilakukan
oleh unit terkait
5. Asesmen awal yang didapatkan, menghasilkan
diagnosis awal
1
5. Rekam Medis
6. Komite Medik
2
RUJUKAN INTERNAL

RUMAH SAKIT
/AP/SPO/2017 0 1/1
UMUM
DAERAHKABUPAT
EN LOMBOK
UTARA
Ditetapkan,
SPO Direktur
dr. H. L. Bahrudin
NIP.19691011 200312 1 005
Pengertian Rujukan internal adalahpermintaankonsultasi,
rawatbersamaataualihrawat di lingkungan intern
rumahsakit.
Rujukan eksternal adalah rujukan keluar Rumah Sakit

atas permintaan keluarga atau pasien yang
membutuhkan fasilitas yang tidak ada di Rumah Sakit.
Tujuan Untukmemberikanpelayanan yang
komprehensifpadapasien
Kebijakan SK Direktur No./AP//2017yang mengaturtentang
Lombok Utara.
Prosedur 1. DPJP akan melakukan rujukan apabila diperlukan,
dengan tujuan konsultasi.
2. DPJP akan melakukan rujukan untuk alih rawat
apabila dibutuhkan
3. DPJP melakukan rujukan untuk rawat bersama
apabila dibutuhkan
4. Proses rujukan/konsultasi internal dimulai sesegera
mungkin setelah pasien masuk sebagai pasien rawat
inap.
5. Pasien yang membutuhkan pemeriksaan yang tidak
ada/tidak dapat dilakukan di rumah sakit atau atas
permintaan keluarga maka DPJP akan membuatkan
surat konsultasinya/surat rujukannya.
6. DPJP membuat rujukan internal rawat inappada
lembar catatan perkembangan pasien dengan
diberikan stempel KONSULTASI, pada rawat jalan
dengan menulis di form rujukan internal.
1
7. Semua dokumen rujukan baik internal
didokumentasikan dalam rekam medis pasien.
5. Rekam Medis
6. Komite Medik
2
CATATAN PERKEMBANGAN TERINTEGRASI

RUMAH SAKIT
/AP/SPO/2017 0 1/1
UMUM
DAERAHKABUPA
TEN LOMBOK
UTARA
Ditetapkan,
SPO Direktur
dr. H. L. Bahrudin
NIP.19691011 200312 1 005
Pengertian Catatanperkembanganterintegrasiadalahpencatatan
perkembangan pasien yang komprehensif dilakukan oleh
pemberi pelayanandari berabagaidisiplinilmu.
Tujuan Untukmemberikanpelayanan yang
komprehensifpadapasien
Kebijakan SK Direktur No./AP//2017 yang mengaturtentang
Lombok Utara.
Prosedur 1. Data dan informasi penilaian pasien dianalisis dan
diintegrasikan dari berbagai aspek multidisiplin
keahlian
2. Prioritas kebutuhan pasien ditetapkan berdasarkan
hasil penilaian dari koordinasi berbagai multidisiplin
3. Pasien dan keluarganya diberitahu mengenai hasil
proses asesmen dan setiap diagnosis pasti pada saat
yang tepat oleh penanggungjawab pelayanan masing-
masing multidisiplin
4. Pasien dan keluarganya diberitahu oleh masing-
masing ahli secara terintegrasi mengenai perawatan
dan pengobatan yang direncanakan dan
berpartisipasi mengambil keputusan mengenai
prioritas kebutuhan yang harus dipenuhi.
5. Pelayanan terintegrasi diberikan kepada pasien saat
awal masuk perawatan sampai keluar perawatan.
1
5. Rekam Medis
6. Komite Medik

Spo Informasi Pasien Ranap

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Spo Informasi Pasien Ranap

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INFORMASI PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen Revisi Halaman

Drg. I Made Suasa

Tujuan Tenaga kesehatan dapat memberikan informasi kepada

Kebijakan SK Direktur No. /PP//2022 yang mengatur tentang

Prosedur 1. Menerima pasien masuk dan menempatkan pasien

INFORMASI PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen Revisi Halaman

8. Persetujuan dan penolakan pasien dalam tindakan

Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap

RUMAH SAKITUMUM No. Dokumen Revisi Halaman

Kebijakan SK DirekturNo./AP/ /2017 yangmengaturtentang

INFORMASI PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen Revisi Halaman

No. Dokumen Revisi Halaman

Tujuan Mendapathasilpenilaian yang akurat,

Kebijakan SK Direktur No.No./AP//2017 yangmengaturtentang

ASSESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT

No. Dokumen Revisi Halaman

No. Dokumen Revisi Halaman

KERANGKA WAKTU PENYELESAIAN ASESMEN

No. Dokumen Revisi Halaman

No. Dokumen Revisi Halaman

No. Dokumen Revisi Halaman

Rujukan eksternal adalah rujukan keluar Rumah Sakit

No. Dokumen Revisi Halaman

Anda mungkin juga menyukai