RUMAH SAKIT UMUM

PEMELIHARAAN STATUS REKAM MEDIS RUSAK

”ANWAR MEDIKA”

No. Dokumen No Revisi Halaman

RM / B / 11 2 1/ 2

Ditetapkan
Direktur
Tanggal terbit
SPO
13 Februari 2019
dr. Nungky Taniasari, M.ARS
Suatu proses yang harus dilakukan terhadap pemeliharaan
PENGERTIAN Dokumen Rekam Medis agar tetap terjaga dari bahaya
kerusakan.
1. Menjaga keutuhan Dokumen Rekam medis Pasien
TUJUAN
2. Melindungi semua data pasien
Berdasarkan SK nomer 40 /SK-RSAM/II/2019 tentang
KEBIJAKAN
pedoman pelayanan Instalasi Rekam medis
1. Ganti status rekam medis yang mengalami :
a. Sobek.
b. Lusuh.
c. - Hilang tulisan pada map / cover depan.
d. Tercecer.
e. Rusak.
2. pasang tracer (out guide) pada status rekam medis yang
akan diperbaiki dengan informasi :
a. Nama pasien.
b. Nomor rekam medis.
c. Tanggal lahir
d. Keterangan : diperbaiki oleh (diisi nama petugas
PROSEDUR
rekam medis yang memperbaiki).
3. Siapkan peralatan penunjang perbaikan, seperti :
a. Spidol marker besar.
4. Cari meja yang bersih, tidak ada berkas lain yang
berada diatas meja untuk menghindari kesalahan
pemberkasan.
5. Siapkan status rekam medis baru.
6. Cek kebenaran identitas pasien pada komputer
database identitas pasien.
7. Tuliskan nomor rekam medis, nama pasien dan alergi
(jika ada) pada map / cover depan dengan spidol
marker supaya jelas dan tidak mudah hilang.
RUMAH SAKIT UMUM
PEMELIHARAAN STATUS REKAM MEDIS RUSAK
”ANWAR MEDIKA”

No. Dokumen No Revisi Halaman

RM / B / 11 2 2/ 2

UNIT TERKAIT
1. Instalasi rekam medis
RUMAH SAKIT UMUM
PEMELIHARAAN STATUS REKAM MEDIS RUSAK
”ANWAR MEDIKA”

No. Dokumen No Revisi Halaman

RM / B / 11 2 3/ 2