PEMBUATAN BERKAS REKAM MEDIS

PASIEN LAMA (PASIEN YANG BEROBAT ULANG)

No.Dokumen No.Revisi Halaman

STANDAR Tanggal Terbit

Ditetapkan Oleh :
OPERASIONAL
Direktur RS.
PROSEDUR
Berkas rekam medis pasien lama adalah formulir-formulir
PENGERTIAN yang telah terisi dan telah disimpan karena pasien tersebut
pernah berobat sebelumnya.
TUJUAN
Agar proses pengobatan pasien bisa berjalan secara
berkesinambungan

KEBIJAKAN Berkas rekam medis pasien yang pernah berobat wajib dicari
PETUGAS Perekam Medis
PROSEDUR 1. Perekam Medis menerima 2 resi dari bagian pendaftaran 1
resi berwarna putih untuk disimpan di berkas rekam medis
pasien dan 1 resi berwarna merah untuk diserahkan ke
bagian farmasi
2. Mencari berkas Rekam Medis Pasien sesuai dengan No.
Catatan Medis Pasien
3. Memberikan stempel tanggal, jam berobat, serta dokter
yang dituju.
4. Merekatkan semua Formulir asuransi / surat rujukan khusus
pasien jamsostek dalam Berkas Rekam medis pasien
untuk diisi oleh dokter yang memeriksa guna kelengkapan
penagihan
5. Mencatat dibuku pengeluaran Berkas Rekam medis Pasien
meliput
a. Nama pasien
b. No CM (Catatan Medis)
c. Jenis pelayanan yang dituju
 d. Jam masuk pasien
e. Umum / Perusahaan
6. Berkas rekam Medis Pasien yang sudah lengkap diserahkan
ke unit pelayanan yang dituju

1. Bagian Pendaftaran 6. Instalasi Radiologi

UNIT 2. Poliklinik
TERKAIT 3. Unit Gawat Darurat
4. Instalasi Laboratorium
5. Instalasi Gizi