PELAYANAN TERHADAP REKAM MEDIS

No Dokumen : 250/SOP/PKM-RP/2023
S
No Revisi : 00
O Tanggal Terbit : 17 Januari 2023
P Halaman : 1/3
PUSKESMAS dr. AYU HASTUTI
RANTAU PRATIWI
PANJANG NIP.199003182017042002
1. Pengertian Pelayanan rekam medis adalah pelayanan dan pengolahan berkas
yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien,pemeriksaan,persetujuan pasien dan pengobatan,tindakan
dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah untuk memberikan pelayanan

dan pengolahan rekam medis yang bermutu dan terjaga
kerahasiaannya.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 800/250/PKM-RP/SK/2023 Tentang
Pelayanan Rekam Medis.

4. Referensi a) Permenkes No. 296 Tahun 2008 tentang rekam medis.

b) Permenkes No.43 Tahun 2019 tentang fasilitas pusat
kesehatan masyarakat.
c) Permenkes No.04 Tahun 2019 tentang standar pelayanan
minimal.
5. Prosedur/ Alat dan bahan
Langkah- 1. Alat tulis
langkah 2. Kertas
3. Ballpoin

Langkah-langkah
1. Pasien datang dan mengambil nomor antrian.
2. Petugas melakukan pendaftaran pasien dan di isi di buku
register pasien.
3. Bagi pasien baru petugas pendaftaran membuatkan rekam
medis baru.
4. Bagi pasien lama Petugas pendaftaran memberi tahu nomor
indek pasien ke ruangan Rekam Medis.
5. Petugas Rekam Medis mencari les Rekam Medis pasien
sesuai dengan nomor indek Rekam Medis.
6. Petugas Rekam Medis Mencatat identitas Pasien di les Rekam
Medis
7. Mencatat kedalam buku keluar dan masuk Rekam Medis.
8. Petugas Rekam Medis memberi les pasien ke petugas
pendaftaran`
6. Bagan alir

Pendaftaran pasien

Pasien baru Pasien Lama

Memberi tahu
nomor indek ke
ruang rekam medis

Mencatat identitas
pasien di les rekam
medis

Mencari les rekam

medis sesuai nomor
indek rekam medis

7. Hal-hal yang
- Identitas Pasien
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait
1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang Kesehatan Gigi Dan Mulut
3. Ruang KIA / KB (Kesehatan Ibu Dan KB)
4. Ruang MTBS (Kesehatan Anak)
5. Ruang PTM (Penyakit Tidak Menular)
6. Ruang Imunisasi, Gizi , Kesling
7. Ruang Laboratorium
8. Ruang TB Paru (Pemeriksaan Khusus)
9. Ruang Obat
10. Ruang Tindakan Dan Gawat Darurat

9. Dokumen terkait Rekam medis

10. Historis
Perubahan No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulai
diberlaku
kan
1