AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
dr. Hj.Nur
Klinik Rawat Inap Indarti,M.Kes
Husada

A. Pengertian Akses rekam medis adalah suatu kegiatan dimulai dari pencatatan
selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan
penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan,
penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan
untuk melayani permintaan / peminjaman apabila dari pasien atau
untuk keperluan lainnya

B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam mengakses rekam

medis

C. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Kedaloman Nomor :

Tentang Pengelolahan Rekam Medis

D. Referensi Permenkes No. 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien

Permenkes No.269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis

E. Alat dan Bahan Alat tulis dan Rekam Medis

F. Langkah-langkah 1. Petugas rekam medis meminta kartu berobat pasien dimana

didalamnya terdapat nomer rekam medis pasien yang
bersangkutan.
2. Petugas rekam medis mencari rekam medis
3. Jika pasien lupa membawa kartu berobat atau kartu berobat
hilang,petugas rekam medis akan menayakan nama kepala
keluarga dan alamat dimana pasiean tinggal.
4. Petugas rekam medis mencari nomer rekam medis pasien
5. jika nomer rekam medis sudah ditemukan,petugas rekam medis
mencari rekam medis dirak pasien sesuai dengan nomer rekam
medis.
6. Petugas rekam medis menayakan anggota keluarga yang akan
periksa
7. Petugas rekam medis mengambil lembar rekam medis pasien
yang akan periksa di dalam buku Family Folder
8. Petugas rekam medis mengisi buku register pasien meliputi :
nama pasien yang akan diperiksa,nomer rekam medik ,usia
 pasien dan alamat pasien.
9. Petugas rekam medis menyerahkan rekam medis pasien kepada
petugas yang bertugas di poli klinik yang dituju oleh pasien.
10. Petugas poli klinik melaksanakan pengkajian, pemeriksaan,
diagnose dan pengobatan kepada pasien.
11. Petugas poli klinik melaksanakan pengkajian, peneriksaan,
diagnosa dan pengobatan yang diberikan kepada pasien serta
perawatan lebih lanjut di dalam rekam medis pasien dan di dalam
buku register pasien yang ada di ruang poli klinik
12. Petugas poli klinik menyerahkan rekam medis pasien kepada
petugas rekam medik

G. Bagan Alir -

H. Unit Terkait 1. Ruang Pendaftaran

2. Ruang Pelayanan Umum
3. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
4. Ruang UGD

I. Dokumen
Terkait
J. Rekaman Historis
Tanggal mulai
No Yang diubah Isi perubahan
diberlakukan