KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

Klinik Pratama YOL

Rawat Inap Husada FAIZAR ,S.KM
1. Pengertian Rekam medis adalah catatatan kondisi kesehatan pasien,
pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasianya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjamin
kerahasiaan Rekam medis pasien.
3. Kebijakan Surat keputusan Pimpinan Klinik Pratama Rawat Inap
Husada, Nomor:
Tentang Akses Terhadap Rekam Medis
4. Referensi Peraturan mentri kesehatan NO.269/ MENKES/ PER/ III/
2008 Tentang rekam medis.
5. Prosedur/ Alat :
Langkah-langkah Alat tulis
Bahan :
Kartu Rekam Medik ( Kartu Rawat Jalan )

Langkah-langkah :
1. Petugas tidak boleh menyerahkan setiap informasi
yang bersifat medis yang dimiliki klinik pratama
rawat inap husada kecuali bila pimpinan
mengijinkan.
2. Petugas harus menjaga setiap informasi yang
bersifat medis yang dimiliki oleh klinik pratama
rawat inap husada.
3. Petugas tidak boleh menggunakan rekam medis
yang dapat membahayakan pasien, kecuali jika
pasien akan menggunakan rekam medis tersebut
bila perlu untuk melindungi atau mewakili dari
tuntutan hokum
4. Petugas asisten dokter yang bertanggung jawab boleh
berkonsultasi dengan bagian rekam medic dengan
catatan yang ada dengan hubunganya dengan pekerjaan
Rekam medic.
5. Petugas diperbolehkan untuk memberikan informasi
mengenai isi data social dari rekam medis pasien kepada
badan-badan social, untuk kepentingan penelitian ,
apabila mempunyai alasan yang sah untuk memperoleh
informasi namun untuk data medisnya tetap diperlukan
surat persetujuan dari pasien yang bersangkutan dan
dokter, perawat .
6. Petugas dapat memberikan informasi mengenai catatan
dirinya secara tertulis maupun lisan sudah dapat dilayani
 langsung kepada pemohon tanpa izin pasien berdasarkan
perundang – undangan.

7. Bagan Alir

8. Hal-hal yang 1.Petugas menjamin kerahasiaan rekam medis

perlu 2.kartu rawat jalan ( kartu rekam medis )
diperhatikan
9. Unit Terkait Semua unit pelayanan
10. Dokumen Kartu Rekam medis ( kartu rawat jalan )
Terkait
11. Rekaman Tanggal mulai
No Yang diubah Isi perubahan
Histori diberlakukan
Perubahan