HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI

REKAM MEDIS
No. Dokumen : SOP/UKP/HCSP/298

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal terbit : 16 Februari 2017

Halaman : 1/3
PUSKESMAS
dr. Devita Rizqi
SEBERANG
19850410 201101 2002
PADANG

1.Pengertian Akses terhadap berkas maupun informasi rekam medis diatur

sebagaimana ketentuan yang berlaku guna menjamin
kerahasiaan rekam medis.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
1. Menjamin kerahasiaan rekam medis.
2. Mengoptimalkan pemanfaatan rekam medis di Puskesmas
Seberang Padang sesuai dengan prosedur dan aturan yang
telah berlaku.
3. Menjaga rekam medis dari resiko hilang, rusak,
pemalsuan,dan/atau penggunaan oleh orang atau badan
yang tidak berhak.
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 136/SK/HCSP/I/2017 Tentang
Hak Akses Berkas Dan Informasi Rekam Medis.
4.Referensi Permenkes No 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis.
5.Prosedur 1. Alat :
ATK
2. Bahan :
Rekam Medis
6.Langkah- 1. Dokter
langkah a. Dokter memiliki hak akses informasi serta hak akses
berkas Rekam Medis pasien yang pernah dilayani.
b. Dokter dapat mengakses kembali berkas Rekam Medis
pasien yang dipulangkan terkait dengan kelengkapan
berkas serta permintaan resume medis pasien atau untuk
kepentingan kesehatan pasien.
2. Perawat/Bidan
a. Perawat/Bidan dapat mengakses kembali berkas Rekam
Medis pasien yang telah dipulangkan untuk kepentingan
kelengkapan berkas.
3. Tenaga medis lain selain perawat hanya dapat mengakses
berkas Rekam Medis pasien yang saat itu dalam asuhannya
atau untuk kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis
pasien yang telah dipulangkan.

4. Pasien memiliki hak akses terhadap informasi dari berkas

rekam medisnya sesuai dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Rekam Medis pasien hanya dapat diakses oleh pasien
 HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI
REKAM MEDIS
No. Dokumen : SOP/UKP/HCSP/298

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal terbit : 16 Februari 2017

Halaman : 1/3
PUSKESMAS
dr. Devita Rizqi
SEBERANG
19850410 201101 2002
PADANG

sendiri dan/atau orang yang telah diberikan kuasa oleh

pasien untuk mengetahui isi rekam medis.
b. Rekam Medis pasien anak hanya dapat diakses oleh orang
tua kandung pasien, orang tua adopsi dan/atau wali yang
secara sah ditunjuk jika pasien masih dalam
pengampuan.
5. Aparatur penegak hukum dan pengadilan
a. Pengadilan dapat meminta berkas Rekam Medis yang asli
dalam hal pembuktian hukum. Peminjaman berkas
Rekam Medis untuk kepentingan pengadilan ini diatur
dalam SPO peminjaman rekam medis.
6. Permintaan data medis oleh institusi atau lembaga tertentu:
a. Pemberian resume medis pada pihak ketiga yakni
asuransi serta perusahaan rekanan tetap didasarkan
pada persetujuan pasien atas pelepasan informasi
medisnya.
b. Badan atau lembaga yang berkepentingan terhadap
penelitian, pendidikan dan audit medis.
c. Badan atau lembaga tertentu yang mengakses informasi
maupun berkas Rekam Medis untuk kepentingan
penelitian, pendidikan maupun audit medis tidak boleh
mencantumkan identitas pasien terkait kepentingannya
tehadap akses Rekam Medis pasien.
d. Peminjaman berkas Rekam Medis untuk kepentingan
penelitian, pendidikan maupun audit medis diatur dalam
SPO peminjaman berkas rekam medis.
7. Bagan Alir -
8.Hal-hal yang Keamanan tempat penyimpanan berkas RekamMedis
perlu
diperhatikan
9.Unit terkait 1. Bagian Rekam Medis
2. Dokter
3. Perawat/Bidan
4. Tenaga Kesehatan Lain
10.Dokumen 1.Rekam medis.
terkait
 HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI
REKAM MEDIS
No. Dokumen : SOP/UKP/HCSP/298

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal terbit : 16 Februari 2017

Halaman : 1/3
PUSKESMAS
dr. Devita Rizqi
SEBERANG
19850410 201101 2002
PADANG

11.Rekam Yang Isi Tanggal

historis No
diubah Perubahan mulai diberlakukan
perubahan - - - -